DR. ELLIE CANNON : Pourquoi ai-je si souvent de terribles douleurs à l’estomac et des nausées ?

Chaque trois à quatre semaines, j’ai de terribles maux de ventre, avec des nausées et d’autres troubles digestifs dérangeants. J’ai eu des scanners, mais ils reviennent normaux. J’ai essayé des régimes liquides, mais ils n’aident pas. Qu’est-ce qui ne va pas ?

Les symptômes intestinaux qui vont et viennent sont très probablement causés par le syndrome du côlon irritable, ou IBS, comme on l’appelle également. Le problème est courant et souvent lié à la consommation de certains aliments. Les personnes atteintes peuvent ressentir des douleurs abdominales, de la constipation, de la diarrhée et des ballonnements.

Le SCI ne peut pas être officiellement diagnostiqué tant que d’autres coupables plus graves n’ont pas été écartés par des tests. Ainsi, les analyses qui examinent l’intestin et le haut de l’abdomen, appelées endoscopies et coloscopies, et les tests sanguins, sont généralement un premier port d’escale.

Les régimes spéciaux n’aideront probablement pas. Au lieu de cela, les spécialistes conseillent d’identifier et d’éviter les aliments déclencheurs. Les médecins peuvent recommander un plan nutritionnel appelé régime FODMAP, dont il a été prouvé qu’il aide à réduire les symptômes du SCI.

Cela implique d’éliminer les aliments qui réagissent avec les microbes dans l’intestin pour provoquer un excès de gaz, puis de les réintroduire pour identifier les déclencheurs. Des médicaments sont également disponibles pour soulager les douleurs abdominales et les nausées.

Une autre cause possible de ces types de symptômes est un problème digestif appelé SIBO.

Ici, les bactéries se développent dans la mauvaise partie de l’intestin, provoquant des ballonnements, des douleurs et des changements dans les habitudes intestinales.

Parce que le problème est bactérien, il répond à une cure d’antibiotiques, qui est normalement prescrite par un spécialiste hospitalier.

Les tests pour SIBO sont disponibles à la fois sur le NHS et en privé.

Une autre chose que les médecins peuvent considérer est l’endométriose gynécologique. Il s’agit d’une condition dans laquelle des tissus similaires à la muqueuse de l’utérus commencent à se développer à d’autres endroits, tels que les ovaires, les trompes de Fallope et d’autres organes pelviens. En plus des douleurs, cela peut provoquer une gêne intestinale tous les mois, au rythme du cycle menstruel.

J’ai commencé à avoir des fuites d’eau dans mes sous-vêtements – est-ce normal d’être une femme de 67 ans ? Je suis en surpoids et j’ai été traitée pour un cancer du sein.

Les gens pensent souvent que l’incontinence fait naturellement partie du vieillissement. En fait, aucune quantité de fuite n’est acceptable et normale. Si le problème affecte la qualité de vie d’un patient, les médecins doivent le résoudre.

Il en existe deux types : l’incontinence d’effort et l’incontinence par impériosité. Le type de stress provoque des fuites causées par les éternuements, la toux, le rire ou la course.

Les personnes souffrant d’incontinence par impériosité ressentent une envie soudaine d’uriner, qui est généralement imparable.

Mais les gens peuvent avoir les deux types et une incontinence continue, qui est une perte constante d’urine.

Cela peut être lié au surpoids et aux traitements contre le cancer, car les hormones administrées pour arrêter la croissance tumorale suppriment l’œstrogène, une hormone féminine, qui peut affaiblir et endommager le plancher pelvien, permettant à l’urine de passer trop facilement. Les médecins doivent tester le diabète, la fonction rénale, les infections des voies urinaires, le prolapsus et les problèmes de force du plancher pelvien.

Un médecin de soins primaires devrait également parler des facteurs liés au mode de vie qui peuvent aggraver le problème, tels que la caféine, l’alcool, les médicaments et les antécédents de grossesses et d’accouchements.

Une fuite d’urine continue peut être le signe de ce qu’on appelle une fistule. C’est à ce moment que les dommages à la vessie créent une ouverture entre la vessie et le vagin.

L’urine peut constamment s’écouler par le vagin sans contrôle.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer les dommages à la vessie et fermer l’ouverture.

Mon mari a 70 ans et prend des comprimés contre l’hypertension. L’année dernière, ses valeurs étaient un peu élevées et le médecin a suggéré d’augmenter sa dose sans le voir en personne. Maintenant, ils disent qu’il devrait commencer à prendre des statines car il a 28% de chances d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque dans les dix prochaines années. Comment le médecin peut-il savoir cela ?

Avant de prescrire des médicaments pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les médecins calculent un score de risque à l’aide d’un programme informatique spécialisé.

C’est ce qu’on appelle un Qrisk – et il prend en compte une foule de facteurs, notamment le tabagisme, le tour de taille, les problèmes médicaux, les antécédents familiaux et même votre code postal.

Si le calculateur décide que vous avez dix pour cent ou plus de chances d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, les médecins recommandent de prescrire une statine pour réduire le risque.

Le contrôle de la pression artérielle est important, mais une statine aide également en réduisant un type de graisse appelé LDL ou lipoprotéine de basse densité – une forme nocive de cholestérol – dans le sang.

Un score de risque de 28% est élevé, il vaut donc la peine de le prendre au sérieux. Les médecins s’attendraient à un tel risque chez les patients diabétiques ou fumeurs. Mais nous commettons aussi des erreurs, et des calculs incorrects sont toujours possibles, ce qui vaut donc la peine d’être discuté.

La majorité de mes patients qui prennent des statines vont très bien et ne ressentent aucun effet secondaire. Nous surveillons étroitement les patients avec des tests sanguins et leur conseillons d’arrêter de prendre des statines en cas de problème.

Il existe également d’autres interventions non médicamenteuses importantes qui réduisent le risque de maladie cardiovasculaire, telles que l’exercice, le maintien du poids et la réduction de la consommation de sel.

Mon avis sur le grand débat sur les antidépresseurs

Comme de nombreux médecins généralistes, j’ai été préoccupé la semaine dernière par des affirmations selon lesquelles les antidépresseurs ne fonctionnent pas. Cela faisait suite à la publication d’une revue concluant que la dépression n’est pas causée par un déséquilibre de la sérotonine qui élève l’humeur après tout. Les commentateurs ont sauté pour dire que c’était la preuve que les antidépresseurs courants – qui stimulent la sérotonine – sont inutiles. Je suis apparu sur This Morning d’ITV, avec l’auteur de la revue, le professeur Joanna Moncrieff, pour affirmer que les gens tirent la mauvaise conclusion.

Ce n’est pas parce qu’un manque de sérotonine n’est pas la seule cause de la dépression qu’il ne peut pas aider à traiter la dépression. J’utilise de l’acétaminophène pour soulager mes maux de tête, mais les maux de tête ne sont pas causés par un manque d’acétaminophène.

Nous, médecins généralistes, sommes en première ligne, traitant les maladies mentales jour après jour dans nos cliniques. Nous voyons des avantages qui changent la vie de nos patients qui prennent les médicaments. Ils ne se soucient pas de savoir comment cela fonctionne, tant que cela fonctionne. Et tant que les essais cliniques montreront qu’ils sont sûrs et efficaces – ce que beaucoup font – je continuerai à les prescrire.

Ne paniquez pas face au risque de démence

J’ai reçu un certain nombre de lettres de lecteurs inquiets que leurs problèmes de thyroïde puissent être la cause de la démence, après avoir lu une histoire sur ce lien dans notre section santé.

Je veux enlever l’inquiétude. De telles études sont importantes car elles nous aident à dresser un tableau de la façon dont les maladies se développent – ​​et qui pourraient être à risque. Mais comme nous l’avons signalé, l’étude n’a pas montré que la relation était claire. Bien que les chercheurs aient trouvé un lien étroit entre les personnes atteintes d’une maladie thyroïdienne et la démence, ils n’ont pas expliqué si l’une causait l’autre. Lorsqu’il s’agit de penser à votre franchise, il est beaucoup plus utile de se concentrer sur les faits que nous connaissons avec certitude : le tabagisme, l’hypertension artérielle et la consommation excessive d’alcool l’augmentent. Ce sont des choses sur lesquelles vous pouvez faire quelque chose.