Cher Dr. Roach : J’ai maintenant 78 ans. Les deux frères de ma mère sont morts d’une crise cardiaque à 55 et 65 ans, alors quand j’étais dans la cinquantaine, j’ai eu une scintigraphie cardiaque. Depuis lors, je prends 10 mg d’atorvastatine avec des médicaments contre l’hypertension.
L’année dernière, j’ai fait remplacer ma valve aortique et un angiogramme a montré un blocage d’environ 30 % dans mes artères coronaires. Cela m’amène à croire qu’une statine est un bon préventif pour les blocages artériels. Pensez-vous que toute personne ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque devrait subir une analyse du calcium ? — RS
Réponse : Une scintigraphie calcique est un type spécial de radiographie qui identifie la plaque contenant du calcium dans les artères cardiaques. Ce n’est pas une recherche directe de blocages.
Il est possible d’avoir un score de calcium normal et d’avoir encore des blocages. La plupart des blocages dans les artères sont une combinaison de plaque de cholestérol et de calcium, mais tous ne contiennent pas de calcium. De plus, certaines personnes ont des calcifications sans blocage.
Les médecins utilisent des calculatrices spécialisées qui peuvent aider à prédire le risque d’événement coronarien sur 10 ans. Si une personne présente de toute façon un risque suffisamment élevé pour un traitement, un score de calcium n’est pas nécessaire pour recommander un traitement. Il est peu probable qu’une personne à très faible risque ait du calcium dans les artères coronaires, et même si c’est le cas, cela peut signifier qu’il n’y a pas de blocage. Pour ceux qui se situent au milieu, le score de calcium coronaire fournit des informations utiles supplémentaires qui peuvent aider un médecin à décider si un traitement médicamenteux est approprié.
La directive conjointe de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology ne recommande pas l’utilisation du dépistage du calcium coronarien pour les personnes à faible risque et ayant des antécédents familiaux. Les calculatrices ne tiennent pas compte des antécédents familiaux (il existe également d’autres facteurs de risque qui ne sont pas dans les calculatrices), donc un médecin doit faire son propre jugement. J’ai certainement commandé des tests de diagnostic sur des personnes à faible risque calculé, mais qui ont d’autres risques qui ne sont pas dans les calculateurs (comme un de mes patients avec un frère jumeau qui avait besoin d’un pontage).
Un médecin avisé ne prend pas de décisions en fonction d’un seul risque, que ce soit le cholestérol ou les antécédents familiaux. La personne dans sa globalité – tous ses facteurs de risque et de protection, sa capacité à améliorer son hygiène de vie et sa tolérance aux médicaments – doit être considérée avant qu’une recommandation vraiment personnalisée ne soit faite.
Cher Dr. Roach : J’ai lu un article sur un homme de 92 ans qui disait avoir suivi un programme d’exercices qui ne prenait que 10 minutes par jour pour rester en forme. J’aimerais savoir où trouver ce programme, car je dois reprendre la forme à 82 ans, après une opération du genou et des interventions arthroscopiques. — MD
Réponse : Il existe certaines preuves que l’exercice de haute intensité, même de courte durée, peut avoir des avantages significatifs pour la santé cardiovasculaire. Cependant, ce n’est pas le genre de programme d’exercice que je recommanderais à quelqu’un qui se remet d’une opération chirurgicale, qui est un processus lent et graduel.
Les muscles, le tissu conjonctif et les os se renforcent lentement. Il faut du temps pour les construire, et faire un entraînement de haute intensité de 10 minutes serait une très mauvaise idée. Un physiothérapeute peut vous aider à concevoir un programme d’exercices qui peut vous aider à vous remettre de la chirurgie et à vous mettre en forme. Au fur et à mesure que vous améliorez votre forme cardiovasculaire et renforcez vos muscles et vos tissus conjonctifs, vous pouvez certainement essayer des entraînements plus intenses.
dr. Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais les inclura dans la colonne chaque fois que possible. Les lecteurs peuvent poser leurs questions par courrier électronique à : ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyez un courriel au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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