Lorsque le médicament antiviral Paxlovid a été approuvé en 2021 pour traiter le COVID-19, les médecins ont commencé à remarquer une tendance déconcertante chez certains patients prenant le médicament : un cas de rebond du virus. Après le traitement, certaines personnes se sont rétablies et ont été testées négatives pour le virus, pour être testées positives ou voir les symptômes revenir quelques jours plus tard. Le «rebond de Paxlovid», comme on l’appelle, a reçu une attention médiatique importante en tant que président Biden, la première dame Jill Biden, ainsi que les Drs. Anthony Fauci et Rochelle Walensky, directeur des Centers for Disease Control and Prevention, en ont tous fait l’expérience l’année dernière après avoir pris le médicament.
Les scientifiques ne savent pas pourquoi cet effet de rebond se produit lors de la prise de Paxlovid, mais voici quelques éléments que nous savons.
Qu’est-ce que Paxlovid ? Comment ça marche?
Paxlovid est une pilule antivirale orale qui peut être prescrite aux personnes qui contractent le COVID-19 et qui risquent de développer une maladie grave. Cela peut inclure des personnes qui n’ont pas été vaccinées, des personnes âgées ou des personnes souffrant d’autres problèmes de santé, comme le cancer ou le diabète. Le médicament, développé par Pfizer, peut protéger ces patients à haut risque de l’hospitalisation. Ceux qui ont été vaccinés mais qui risquent de subir de graves conséquences du COVID-19 peuvent également bénéficier de la prise de Paxlovid.
Les régulateurs américains ont accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour Paxlovid en décembre 2021. Aujourd’hui, le médicament n’est disponible que sur ordonnance d’un médecin ou d’un pharmacien. Toute personne âgée de 12 ans et plus qui pèse au moins 88 livres et qui présente un risque élevé de maladie grave est admissible au médicament. Cependant, les patients souffrant d’une maladie rénale sévère – ou sous dialyse – ou ceux souffrant d’une maladie hépatique sévère ne doivent pas prendre Paxlovid. Le médicament peut également interagir avec d’autres médicaments, tels que ceux qui traitent l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et les migraines, de sorte que les patients prenant ces médicaments doivent éviter Paxlovid.
Comme de nombreux antiviraux, Paxlovid fonctionne mieux lorsqu’il est pris au début de la maladie. Le CDC recommande que le traitement commence dans les cinq premiers jours suivant l’apparition des symptômes. Une fois qu’une personne se voit prescrire le médicament, elle prendra trois comprimés de Paxlovid deux fois par jour pendant cinq jours pour un traitement complet qui fera un total de 30 comprimés.
La thérapie antivirale consiste en une combinaison de deux antiviraux oraux – le nirmatrelvir et le ritonavir – qui agissent ensemble pour arrêter le processus de réplication virale. En réduisant la charge virale d’une personne, le médicament réduit la gravité de ses symptômes.
Dans les essais cliniques menés lorsque la variante Delta prédominait, il a été constaté que Paxlovid réduisait le risque d’hospitalisation ou de décès de 89 % chez les personnes à haut risque. Depuis son approbation, de nombreux essais cliniques menés à travers le monde ont également confirmé le haut niveau de protection du médicament contre l’hospitalisation et la mort.
Parce qu’Omicron est une variante hautement immuno-évasive qui a rendu de nombreux traitements par anticorps inefficaces, les experts en vaccins craignaient que Paxlovid ne perde également son efficacité. Heureusement, cela ne semble pas être le cas. Selon des recherches récentes, le médicament continue de fournir une protection significative contre l’hospitalisation et la mort et peut également apporter des avantages significatifs même aux patients vaccinés diagnostiqués avec COVID-19.
Cependant, d’autres études n’ont trouvé aucune preuve que Paxlovid profite aux personnes de moins de 65 ans.
« Je ne pense pas que nous devrions pousser Paxlovid à chaque jeune de 20 ans qui contracte le COVID ou à 35 ans qui est en bonne santé », a déclaré le Dr. Bruce Farber, chef de la santé publique et de l’épidémiologie chez Northwell Health, le plus grand système de santé de l’État de New York, a déclaré à Yahoo News. « Mais chez ceux qui sont à haut risque, ceux qui sont plus âgés, ceux qui n’ont pas été vaccinés, ceux qui ont des comorbidités, ceux qui sont immunodéprimés, [for] ces gens [it] peut faire une grande différence », a-t-il ajouté.
En plus d’empêcher les patients à haut risque de tomber très malades, Paxlovid peut réduire le risque de symptômes de COVID à long terme, selon une étude menée en novembre par le ministère des Anciens Combattants.
Qu’est-ce que Paxlovid Rebound ?
Le CDC définit le rebond de Paxlovid comme lorsque, après avoir terminé le traitement complet de cinq jours, une personne éprouve une récurrence des symptômes ou est testée positive après un test négatif pour COVID-19. Selon le CDC, cet effet rebond se produit généralement entre deux et huit jours après la récupération initiale. Mais l’expérience d’un rebond, selon l’agence, ne signifie pas qu’une personne était résistante à Paxlovid, ni qu’elle a été réinfectée par le virus. En outre, le CDC a déclaré que les cas de rebond de Paxlovid sont généralement bénins, disparaissent en quelques jours et qu’il n’y a aucune preuve que des traitements supplémentaires soient nécessaires pour ces patients.
Malgré l’efficacité de Paxlovid, même dans le cadre d’Omicron, le médicament est sous-utilisé aux États-Unis et dans d’autres parties du monde. Selon un rapport de la société d’analyse de la santé basée à Londres Airfinity, les médecins américains n’ont prescrit le médicament que dans environ 13% des nouveaux cas de COVID-19, a récemment rapporté Nature. Les experts ont déclaré que l’inquiétude de subir un éventuel rebond de Paxlovid est l’une des raisons pour lesquelles cela peut se produire.
Farber a également déclaré qu’une autre raison pour laquelle Paxlovid est sous-utilisé est liée au virus lui-même.
« Ce virus est beaucoup moins virulent, même s’il est plus contagieux », a-t-il dit, ajoutant que le besoin de Paxlovid « est devenu moindre ».
Les scientifiques étudient toujours pourquoi cet effet de rebond se produit avec l’utilisation de Paxlovid, ainsi que qui est le plus susceptible d’en faire l’expérience. Cependant, des recherches récentes ont montré que le rebond peut également se produire chez les personnes qui développent le COVID-19 et ne prennent pas de Paxlovid. Des études sont en cours pour comprendre pourquoi cela se produit, a déclaré Farber.
« Des données plus récentes suggèrent qu’un rebond se produit également chez les personnes qui se remettent du COVID qui n’ont pas reçu de Paxlovid, et il est probable qu’il se produise à un rythme similaire, que vous preniez du Paxlovid ou non », a déclaré Farber, ajoutant que les cas de rebond après la prise de Paxlovid le médicament On pensait initialement qu’il se produisait dans environ 5% des cas, mais la recherche a montré qu’il était plus fréquent qu’on ne le pensait initialement. « Des articles plus récents disent que cela peut être aussi courant que 10 ou 15% des cas », a-t-il déclaré.
Que faire si vous rencontrez un rebond Paxlovid
Si les symptômes d’une personne réapparaissent ou sont positifs après un traitement avec Paxlovid, le CDC recommande de suivre les directives d’isolement et de se remettre en quarantaine pendant cinq jours. L’isolement peut être terminé après cette période si une personne est sans fièvre pendant 24 heures sans l’utilisation de médicaments anti-fièvre. L’agence recommande également de porter un masque pendant 10 jours après le début des symptômes de rebond.
Le CDC encourage les médecins et les patients à signaler les cas de rebond de Paxlovid au portail de Pfizer pour les effets secondaires liés au médicament.
Enfin, Farber a déclaré que le rebond de Paxlovid est encore assez rare et ne devrait pas dissuader les gens et leurs médecins de prendre les médicaments vitaux en cas de besoin.
« En théorie, cela pourrait prolonger leur isolement. Mais je pense [people] devrait se rendre compte que cela peut également se produire sans Paxlovid. Donc, cela ne devient pas vraiment une distinction importante qu’ils l’obtiennent ou non », a-t-il déclaré.
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