La FIV avec des embryons congelés peut être associée à un risque plus élevé de maladie hypertensive pendant la grossesse

Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans hypertension, un journal de l’American Heart Association. En comparaison, l’étude a révélé que les grossesses issues d’un transfert d’embryon frais – transfert de l’ovule fécondé immédiatement après la fécondation in vitro (FIV) plutôt qu’un ovule fécondé congelé – et la grossesse issue d’une conception naturelle présentaient un risque similaire de développer un ovule fécondé. .

L’hypertension artérielle pendant la grossesse indique souvent une prééclampsie, une complication de la grossesse comprenant une hypertension artérielle persistante qui peut mettre en danger la santé et la vie de la mère et du fœtus. Environ 1 grossesse sur 25 aux États-Unis entraîne une prééclampsie, selon l’American Heart Association.

Un processus de traitement de FIV disponible utilise des embryons congelés : après qu’un ovule a été fécondé par du sperme en laboratoire, il est congelé à l’aide d’un processus de cryoconservation avant d’être décongelé et transféré dans l’utérus à une date ultérieure. La procédure devient de plus en plus courante en raison de l’amélioration significative de la technologie de congélation ou des méthodes de cryoconservation qui ont commencé à la fin des années 2000 et parce que de plus en plus de patients choisissent de congeler des embryons, ont déclaré les auteurs de l’étude. Pourtant, le transfert d’embryons congelés est connu pour être associé à un risque plus élevé de maladie hypertensive pendant la grossesse que la conception naturelle et le transfert d’embryons frais. Cependant, avant cette étude, on ne savait pas si cela était dû au processus de congélation ou à un facteur de risque parental.

Les transferts d’embryons congelés sont maintenant de plus en plus courants dans le monde et, ces dernières années, certains médecins ont commencé à ignorer les transferts d’embryons frais pour congeler systématiquement tous les embryons dans leur pratique clinique, ce que l’on appelle l’approche « geler tout ».

Sindre H. Petersen, MD, auteur principal de l’étude et Ph.D. Fellow, Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim, Norvège

Les chercheurs ont examiné les données nationales des registres médicaux des naissances du Danemark, de la Norvège et de la Suède de près de 2,4 millions de femmes, âgées de 20 à 44 ans, qui avaient eu une naissance et un accouchement uniques au cours de la période d’étude – de 1988 à 2015. Ces données ont formé la base d’un étude basée sur la population qui comprenait également une comparaison de femmes ayant eu à la fois une grossesse par FIV et une grossesse conçue naturellement, la soi-disant comparaison entre frères et sœurs. Cette approche a été utilisée pour isoler si la raison possible des conditions hypertensives était due à des facteurs parentaux ou au traitement de FIV.

L’étude a inclus plus de 4,5 millions de grossesses, dont 4,4 millions ont été conçues naturellement ; plus de 78 000 grossesses étaient des transferts d’embryons frais ; et plus de 18 000 grossesses étaient des transferts d’embryons congelés. Plus de 33 000 de toutes les grossesses ont été regroupées pour la comparaison des frères et sœurs – les mères conçues par plus d’une de ces méthodes. L’étude est la plus importante à ce jour utilisant une comparaison entre frères et sœurs. La probabilité de développer une maladie hypertensive pendant la grossesse après des transferts d’embryons frais ou congelés par rapport à la conception naturelle a été ajustée pour des variables telles que l’année de naissance et l’âge maternel.

« En résumé, bien que la plupart des grossesses par FIV soient saines et simples », a déclaré Petersen. « Cette analyse a révélé que le risque d’hypertension artérielle pendant la grossesse était significativement plus élevé après un transfert d’embryon congelé par rapport aux grossesses issues d’un transfert d’embryon frais ou d’une conception naturelle. »

En particulier, l’étude a révélé:

• Dans l’analyse de population, les femmes dont les grossesses résultaient d’un transfert d’embryon congelé étaient 74% plus susceptibles de développer des troubles hypertensifs pendant la grossesse par rapport à celles conçues naturellement.
• Chez les femmes qui avaient à la fois une conception naturelle et une conception par FIV par transfert d’embryon congelé (l’équation de la fratrie), le risque de maladie hypertensive pendant la grossesse après le transfert d’embryon congelé était deux fois plus élevé par rapport aux grossesses issues de la conception naturelle.
• Les grossesses après transfert d’embryons frais n’étaient pas associées à un risque plus élevé de développer une maladie hypertensive par rapport à la conception naturelle, ni dans l’analyse au niveau de la population ni dans les comparaisons entre frères et sœurs.

« Nos comparaisons entre frères et sœurs indiquent que le risque plus élevé n’est pas causé par des facteurs liés aux parents, mais qu’il peut y avoir un certain nombre de facteurs de traitement de FIV impliqués », a déclaré Petersen. « Les recherches futures devraient examiner quelles parties du processus de transfert d’embryons congelés peuvent affecter le risque d’hypertension pendant la grossesse. »

Entre autres résultats, les femmes de l’étude qui ont accouché après une grossesse par FIV avaient en moyenne 34 ans pour le transfert d’embryons congelés, 33 ans pour le transfert d’embryons frais et 29 ans pour celles qui ont conçu naturellement. Environ 7 % des bébés conçus après un transfert d’embryon congelé sont nés avant terme (avant 40 semaines de gestation) et 8 % des bébés après un transfert d’embryon frais sont nés prématurément, contre 5 % des bébés après une conception naturelle.

En plus de la prééclampsie, les chercheurs ont défini les conditions hypertensives pendant la grossesse comme un résultat combiné, y compris l’hypertension gestationnelle, l’éclampsie (l’apparition de crises chez les personnes atteintes de prééclampsie) et l’hypertension chronique avec prééclampsie superposée.

Une limite de l’étude était le manque de données sur le type de cycle embryonnaire congelé, de sorte qu’ils n’ont pas été en mesure de déterminer quelle partie du cycle congelé ou du transfert congelé pourrait contribuer au risque plus élevé de maladie hypertensive. Une autre limitation est que les données des pays scandinaves peuvent limiter la généralisation des résultats aux personnes d’autres pays.

« Nos résultats soulignent qu’un examen attentif de tous les avantages et risques potentiels est nécessaire avant que toute congélation d’embryons ne devienne courante dans la pratique clinique. Une discussion approfondie et individuelle entre médecins et patients sur les avantages et les risques du transfert d’embryons frais ou congelés est la clé », dit Petersen.