La vitesse cognitive du lait entier diminue-t-elle dans la population âgée ?

MADRID, Espagne – Il existe des preuves que la consommation de produits laitiers est associée à une meilleure santé cognitive chez les personnes âgées. Cependant, les résultats d’une étude récente introduisent une exception à cette possible association. Les chercheurs ont découvert qu’une consommation élevée de lait entier était associée à un taux plus élevé de troubles cognitifs chez les personnes âgées à haut risque de maladie cardiovasculaire.

L’étude a été menée par le Centre en ligne de recherche biomédicale sur la physiopathologie de l’obésité et de la nutrition (CIBEROBN) et l’Unité de nutrition humaine de l’Universitat Rovira i Virgili-Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili à Tarragone, en Espagne. Il s’inscrivait dans le cadre du projet PREDIMED-Plus et résultait de la collaboration de scientifiques du Centre associé en ligne de recherche biomédicale en épidémiologie et santé publique et du Centre en ligne de recherche biomédicale sur le diabète et les maladies métaboliques.

Jiaqi Ni, chercheur prédoctoral au CIBEROBN et auteur principal de l’étude, a déclaré : Medscape édition espagnole que ce travail a été effectué parce que la prévalence des troubles cognitifs dans le monde, y compris la démence, a augmenté. Cette prévalence croissante est un problème de santé publique de plus en plus important. « À ce jour, il n’existe toujours pas de traitements efficaces pour guérir les troubles cognitifs ou ralentir l’étendue des troubles à ce niveau. Par conséquent, les stratégies de prévention ciblant les facteurs de risque modifiables, tels que l’apport alimentaire et les habitudes alimentaires, restent une approche prometteuse.

En ce qui concerne l’hypothèse de recherche, Ni a noté que « d’une part, des études antérieures ont suggéré que la consommation de lait et d’autres types de produits laitiers joue un rôle bénéfique dans la prévention des troubles cognitifs liés à l’âge et de la démence. Cependant, les preuves sont quelque peu controversée et peu concluante, surtout si l’on regarde la consommation dans le temps. »

De même, « le type de produits laitiers en fonction de leur teneur en matières grasses ou de l’état de fermentation dans lequel ces produits laitiers se trouvent » n’était pas toujours clair dans les recherches précédentes, ce qui a motivé la présente étude.

L’étude a inclus 4668 participants à l’étude PREDIMED-Plus âgés de 55 à 75 ans. Les participants étaient en surpoids ou obèses et souffraient d’un syndrome métabolique, défini comme au moins trois des cinq critères suivants : glycémie altérée, taux élevés de triglycérides, hypertension artérielle, obésité abdominale et taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité. Les participants ont rempli un questionnaire de fréquence alimentaire validé à l’entrée dans l’étude et une batterie complète de tests neuropsychologiques à l’entrée dans l’étude et après 2 ans de suivi.

Hypothèse des graisses saturées

« Les résultats ont montré une association positive entre une consommation élevée de lait entier et le taux de troubles cognitifs chez les personnes âgées à haut risque de maladie cardiovasculaire par rapport à celles qui consommaient moins de lait sur une période de suivi de 2 ans. Les personnes qui en consommaient le plus lait entier a montré des troubles cognitifs, mais aucune association significative n’a été observée entre la consommation de lait écrémé et de produits laitiers ou avec des produits laitiers fermentés (yaourt et fromage) ou non fermentés (tous les types de lait) « , a déclaré Ni.

Le mécanisme biologique par lequel les produits laitiers entiers ont cet effet négatif sur la fonction cognitive n’est pas clair. Une possibilité envisagée par les chercheurs concerne l’effet des graisses saturées (le lait entier est riche en ce type de graisse) sur les facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’obésité, le diabète de type 2, l’hypertension et la dyslipidémie.

« Ces facteurs ont été associés à un risque accru de dysfonctionnement cognitif lié à des changements vasculaires pathologiques. Il a été suggéré que les graisses saturées augmentent le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, ce qui a un effet négatif sur les lipides sanguins et le risque d’artériosclérose et autres. » maladie », dit non.

Alors que les graisses saturées sont l’un des nutriments contenus dans les produits laitiers qui ont été proposés pour influencer la cognition, il a été suggéré que les effets de ces graisses devraient être considérés dans le contexte de la source totale de calories consommées et de l’alimentation. pour confirmer ces spéculations », a-t-elle ajouté.

Naiara Fernández, PhD, nutritionniste et membre du groupe de direction de la Société espagnole de gériatrie et de gérontologie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Medscape que le bénéfice de la consommation de produits laitiers dans la maladie d’Alzheimer était auparavant lié à sa capacité à inhiber cytokines inflammatoires, réduisent le stress oxydatif et préviennent le dépôt de bêta-amyloïde.

« De même, la consommation de produits laitiers a été associée à la prévention des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires, car il s’agit d’un facteur de protection pour le diagnostic indépendant de l’hypertension artérielle et du diabète. Ce sont tous des facteurs de risque pour le développement de troubles cognitifs », a ajouté Fernández.

« Quant au rôle spécifique du lait entier, sur la base de la population dans laquelle l’association a été observée, avec un risque vasculaire élevé, il semble correct de relier l’apport en matières grasses du lait, en particulier la teneur en graisses saturées, à la perte de capacités cognitives. fonction, d’autant plus que cette association n’est pas maintenue en cas de consommation de produits laitiers semi-écrémés ou allégés », a-t-elle souligné.

différences entre les sexes

Une autre preuve fournie par cette étude est que l’effet négatif au niveau cognitif de la consommation de lait entier est plus apparent chez les hommes que chez les femmes.

En effet, nous avons trouvé dans nos résultats que la consommation totale de lait était associée à des troubles cognitifs, à 2 ans de suivi, chez les hommes, mais pas chez les femmes.Les caractéristiques physiologiques différentes de ces deux populations peuvent être liées à ce résultat, ainsi que facteurs anthropométriques, facteurs liés au mode de vie (tabagisme, exercice, adhésion au régime méditerranéen) et différentes prévalences de maladies qui étaient présentes au début de l’étude, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires à cet égard », a déclaré Ni.

Quant à la possibilité d’extrapoler ces résultats à la population âgée en général sans risque cardiovasculaire, le design observationnel de l’étude, selon Ni, rend impossible l’établissement d’une causalité. « Parce qu’une population particulière avec ces caractéristiques spécifiques a été analysée, ces résultats ne peuvent pas être extrapolés à la population générale, ni déterminer que le fait d’avoir un profil de risque cardiovasculaire était déterminant pour ces résultats. Cependant, cette étude nous permet d’apporter des preuves pour poursuivre les recherches sur ce sujet. »

Fernández a également appelé à la prudence lors du transfert de ces résultats aux personnes âgées et surtout à éviter toute généralisation. « Les personnes âgées, dans le cadre du vieillissement physiologique et du fait des comorbidités qu’elles présentent habituellement, peuvent avoir des besoins nutritionnels spécifiques, être plus à risque de développer une dénutrition et, d’autre part, une sarcopénie, mettant en péril leur autonomie fonctionnelle à moyen terme », a-t-elle ajouté. a dit. « Réaliser un bilan gériatrique complet pour analyser ses besoins et élaborer un plan d’intervention individualisé, se fixer des objectifs, notamment en termes de prévention du déclin cognitif, devrait être la voie à suivre pour la population âgée avec et sans risque vasculaire établi. »

Directives diététiques personnalisées

En ce qui concerne les recommandations alimentaires en général et celles concernant la consommation de produits laitiers en particulier, destinées à ce groupe de population, Fernández a souligné que la consommation de trois portions de produits laitiers par jour (sous forme de lait ou d’unités équivalentes de ses dérivés : servir yaourt, fromage, etc.) est recommandé. Elle a mentionné la nécessité d’obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D pour assurer la santé des os et des muscles.

De même, Fernández a commenté d’autres preuves qui, conformément à cette recherche, associent certains nutriments à la santé cognitive. « Il existe de multiples études qui ont lié la consommation d’alcool au développement de la démence, soit directement par la dégénérescence, soit indirectement par la survenue d’événements vasculaires qui influencent l’apparition de troubles cognitifs à long terme. De même, la consommation de produits contenant un index glycémique élevé (sucres simples, pain blanc) prédispose également à la perte des fonctions cognitives, même chez les personnes non diabétiques.

« D’autre part, les preuves scientifiques liant les niveaux de sel alimentaire à la santé cardiovasculaire et cérébrovasculaire, ainsi qu’aux maladies neurodégénératives, sont nombreuses, nous devons donc limiter son utilisation pour assurer un mode de vie sain. La consommation de produits riches en graisses saturées est connu pour favoriser une fonction cognitive soutenue au fil des ans », explique Fernández.

Fernández a souligné que pour assurer le maintien des fonctions musculaires et cognitives chez la population âgée, il est nécessaire de procéder à une évaluation nutritionnelle individualisée, en examinant les habitudes culinaires des individus et en tenant compte de leur capacité financière. « Dans ce contexte, les principales recommandations générales sont d’éviter la consommation d’alcool, de limiter l’apport en sel, les produits riches en graisses saturées et à index glycémique élevé, tout en envisageant l’utilisation de produits laitiers allégés en matières grasses (écrémés ou demi-écrémés – écrémés) doit être ajouté à haut risque vasculaire. »

Ni a souligné que la déficience cognitive est un processus à long terme. « Donc, il serait intéressant de poursuivre cette étude, surtout lorsque nous aurons terminé l’intervention de 6 ans du projet PREDIMED-Plus, pour examiner les associations de la consommation de produits laitiers et l’évolution de la fonction cognitive après 6 ans à ce moment-là. , concentrant la recherche sur l’importance des preuves cliniques.

Ni et Fernández n’ont divulgué aucun conflit d’intérêts financier important.

Suivez Carla Nieto de l’édition espagnole de Medscape sur Twitter @carlanmartinez.

Cet article a été traduit de l’édition espagnole de Medscape.

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