La dépression résistante au traitement est à peu près ce à quoi cela ressemble. « La dépression résistante au traitement est un terme utilisé lorsque les protocoles de traitement standard, tels que la thérapie par la parole et les médicaments, ne parviennent pas à soulager les symptômes de la dépression », explique Patrice N. Douglas, un thérapeute travaillant sur son PsyD. « Les symptômes sont les mêmes, mais pour des raisons différentes, cela peut nécessiter une approche différente du traitement. »
Les experts classent généralement la dépression comme résistante au traitement lorsqu’elle ne répond pas aux plans de traitement traditionnels, y compris les médicaments ou les changements de mode de vie. Carlene MacMillan, MD, PDG et fondatrice de Brooklyn Minds Psychiatry, ajoute que le nombre exact d’antidépresseurs varie en fonction de la définition que vous utilisez, mais il s’agit généralement de deux antidépresseurs ou plus essayés séparément à une dose adéquate sur plusieurs semaines. « Les symptômes peuvent être les mêmes que ceux d’une dépression « normale », mais la réponse au traitement est pire. »
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Ici, des experts expliquent pourquoi la dépression peut résister au traitement, comment nous pouvons la gérer et comment nous pouvons aider quelqu’un qui la traverse.
Pourquoi la dépression résiste-t-elle au traitement chez certaines personnes ?
Bien qu’il existe une compréhension culturelle de la dépression – un trouble de l’humeur qui peut provoquer des sentiments d’apathie, de tristesse, de désespoir, des changements de sommeil et d’appétit et, dans certains cas, des pensées d’automutilation – il n’existe pas de traitement unique qui fonctionne pour tout le monde. Ce qui aide une personne peut signifier très peu pour une autre, dit Douglas. « Bien que les médicaments soient bénéfiques, il faut parfois un processus pour trouver les bons médicaments qui conviennent au patient », dit-elle. Cela implique d’essayer différents médicaments, en leur donnant le temps d’évaluer l’efficacité et les effets secondaires, ce qui est un processus difficile, note-t-elle. Cela peut prendre des mois.
La thérapie par la parole peut changer la vie, mais encore une fois, ce n’est parfois pas la bonne solution pour certaines personnes. « La thérapie par la parole est la norme lorsque nous parlons de santé mentale, mais il existe des dizaines de thérapies qui sont bénéfiques et donnent des résultats d’une manière que la thérapie par la parole ne peut pas », déclare Douglas. Si la thérapie par la parole ne répond pas à ses besoins, on peut plutôt essayer l’art-thérapie, la thérapie équine et la thérapie comportementale dialectique. Encore une fois, cela prend du temps.
TRD peut également se produire en raison d’un diagnostic incorrect – et donc des mauvais médicaments. « La dépression peut ressembler à beaucoup de choses, mais souvent elle n’est pas considérée comme une condition médicale causant la dépression », dit Douglas. « Cela pourrait être bipolaire ou une autre condition connexe qui nécessite un stabilisateur d’humeur au lieu d’un antidépresseur. » Le TRD est un phénomène relativement courant dans la pratique clinique, jusqu’à 60 % des patients n’obtenant pas de réponse adéquate après un traitement antidépresseur.
Il y a aussi le fait que les médicaments actuellement disponibles, principalement les antidépresseurs ISRS et IRSN, agissent lentement et ne peuvent pas faire grand-chose. « Il existe plusieurs facteurs génétiques qui font que la dépression de certaines personnes répond mieux à ces médicaments que d’autres », explique le Dr. MacMillan. « De plus, la dépression n’existe souvent pas dans le vide. Les personnes atteintes d’autres troubles psychiatriques, tels que des troubles de la personnalité ou des troubles liés à l’utilisation de substances, peuvent trouver que leur dépression est plus difficile à traiter que les personnes sans autres problèmes psychiatriques.
Les antécédents personnels et les facteurs liés au mode de vie, tels que la consommation d’alcool et l’hygiène du sommeil, peuvent également contribuer au TRD. Le simple fait d’avoir une dépression peut aggraver les problèmes de sommeil, et ainsi de suite. « D’après mon expérience en tant que médecin naturopathe, certaines personnes ne répondent pas aux approches conventionnelles si la racine du problème n’a pas été traitée ou si d’autres conditions sous-jacentes n’ont pas été identifiées », a déclaré JoAnn Yanez, ND, MPH, CAE, le directeur exécutif de l’Association des facultés de médecine naturopathique accréditées. « J’ai vu des patients souffrant de traumatismes non résolus, de problèmes hormonaux, d’adaptation au stress inadaptée et de conditions de vie. Quand [those issues are] correctement traités, ils se résolvent complètement ou partiellement.
Que pouvez-vous faire pour TRD ?
Bien qu’il puisse être difficile de prendre soin de soi lorsque l’on se sent déprimé, le sommeil, la nourriture et l’exercice sont la base du bien-être, ce qui peut faire partie d’une approche globale de traitement de la dépression, avec une thérapie et des médicaments. dr. Yanez dit: « Il faut veiller à suivre un régime alimentaire coloré, à base d’aliments complets, riche en acides gras oméga, en protéines et en antioxydants. » L’élimination des sucres/glucides simples, de la caféine et de l’alcool peut également aider. Il a été démontré que la marche ou des exercices réguliers plus vigoureux aident à réguler l’humeur et la glycémie. Et bien que des suppléments tels que les vitamines B, le magnésium, les précurseurs de neurotransmetteurs, le millepertuis, la lavande ou la camomille puissent aider certains, les patients doivent travailler avec un médecin naturopathe agréé pour trouver le protocole de traitement qui leur convient le mieux.
De plus, si vous souffrez de dépression résistante au traitement, il est impératif de choisir un fournisseur de soins de santé ayant de l’expérience dans l’aide aux personnes atteintes de TRD. Pour la thérapie, Fraga recommande une psychothérapie psychodynamique ou tenant compte des traumatismes. « Dans certains cas, les fondements du TRD sont l’enfance ou un traumatisme précoce, et une thérapie psychodynamique ou tenant compte des traumatismes aide à résoudre ce traumatisme », dit-elle.
Si vous prenez des médicaments, Dr. MacMillan recommande de trouver un psychiatre spécialisé dans le TRD et qui peut fournir des traitements au-delà des antidépresseurs standard. « La stimulation magnétique transcrânienne, l’eskétamine (Spravato), les inhibiteurs de MAO comme le patch EMSAM et même la thérapie électroconvulsive pour les cas extrêmes sont toutes des approches fondées sur des preuves et approuvées par la FDA pour la dépression résistante au traitement », dit-elle. Il existe également OptionsMD, un service permettant aux personnes souffrant de dépression résistante aux traitements d’accéder aux traitements et programmes appropriés. Vous pouvez également être admissible à des essais cliniques pour des traitements tels que la psilocybine, un médicament psychédélique, qui peut ouvrir encore plus d’options.
La patience est de mise ici aussi. « Parfois, il faut un certain temps pour s’habituer aux médicaments et/ou à la thérapie avant de voir une amélioration », dit Douglas. Elle dit également que vous devriez partager vos antécédents médicaux complets et vos habitudes de vie avec votre équipe de traitement afin qu’elle puisse vous recommander le meilleur traitement. Douglas recommande de tenir un journal de l’humeur pour garder une trace de ce que vous ressentez au quotidien pour le bénéfice de votre équipe de traitement et de vous-même. « Vous ne pourrez peut-être pas dire que vous vous sentez mieux, mais votre journal de l’humeur peut montrer des progrès, ce qui peut augmenter la motivation. »
« Les personnes aux prises avec une dépression résistante au traitement devraient rechercher la cause de la dépression pour elles », déclare le Dr. Yanez. Les naturopathes reconnaissent que la dépression est un symptôme. [It’s] la façon dont le corps nous fait savoir qu’il y a un déséquilibre quelque part. Elle recommande que les gens réfléchissent à la façon dont ils réagissent aux facteurs de stress et envisagent des outils supplémentaires tels que la pleine conscience qui peuvent aider à la gestion du stress.
dr. Yanez dit: « Les thérapies naturelles peuvent être un outil puissant pour certains patients sous la direction d’un médecin naturopathe formé et agréé. » Il existe certaines bases pour aider notre esprit et notre corps à rester en équilibre. « Chacune de ces thérapies peut être utile seule ou ensemble. Cependant, nous encourageons les patients à travailler avec un médecin naturopathe agréé, surtout s’ils suivent également une thérapie pharmaceutique, car certains suppléments sont contre-indiqués avec des médicaments sur ordonnance. »
Comment soutenir une personne atteinte de TRD
Le soutien social est un facteur important pour aider les gens à faire face à la dépression. Cela peut prendre la forme d’entraîneurs, d’une équipe médicale et de conseillers professionnels, mais les amis et la famille peuvent également aider leurs proches à faire face. « La dépression est une maladie médicale et peut être imprévisible et frustrante pour toutes les personnes impliquées », explique le Dr. MacMillan. « Cela devrait être traité comme une pneumonie ou une jambe cassée, et ce n’est pas un signe de faiblesse ou d’échec moral. » En tant qu’être cher, ce n’est pas votre rôle d’être thérapeute, dit-elle ; Parfois, la meilleure chose que vous puissiez faire est d’aider quelqu’un à se connecter avec le traitement.
Si quelqu’un que vous aimez est aux prises avec la dépression, essayez d’être patient, dit Douglas. Une personne peut être déprimée pendant des mois, voire des années, mais cela ne signifie pas qu’elle n’essaie pas de s’améliorer. « Acceptez qu’ils puissent encore lutter, même avec un traitement », dit-elle. Essayez de vous impliquer dans le processus de traitement; faites-leur savoir qu’ils peuvent vous parler de leurs médicaments, proposez-leur de les emmener en thérapie et aidez-les à cuisiner ou à faire des courses. « Plus vous êtes impliqué, plus vous pouvez les aider à rester sur la bonne voie. Soyez toujours une équipe », dit-elle. Les amis et la famille des personnes déprimées doivent savoir qu’elles ne doivent pas non plus faire cavalier seul. « La Depression and Bipolar Support Alliance et la National Alliance on Mental Illness ont des succursales locales et en ligne qui offrent un soutien aux proches », a déclaré le Dr. MacMillan.
Je me sens plein d’espoir en sachant que je ne suis pas seul dans mon expérience avec TRD et qu’il existe des voies de traitement. Bien que cela puisse prendre un certain temps, ce qui peut être complètement inconfortable, je sais que je peux et que je vais m’améliorer.
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