La section Healthy Actions de ce mois-ci, un regard mensuel sur un sujet médical d’intérêt avec un expert local, se concentre sur les programmes médicaux de perte de poids coordonnés par un médecin.
dr. Manjinder Kaur est endocrinologue et directeur du programme médical de perte de poids au Western Reserve Hospital de Cuyahoga Falls.
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Kaur a déclaré que des progrès ont été réalisés ces dernières années dans les médicaments anti-obésité et d’autres outils de traitement.
Ceci est une version modifiée de mon interview. Un podcast Beacon Journal de l’interview est également disponible.
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Qu’est-ce qu’un programme médical de perte de poids supervisé par un médecin ?
Nous avons un programme de perte de poids non chirurgical et un programme de perte de poids chirurgical à Western Reserve. Dans notre programme, nous fournissons aux patients des aides non chirurgicales, des changements de mode de vie, des médicaments, des conseils et du soutien.
Quand un patient se rend-il chez un spécialiste ?
L’obésité est une maladie chronique et doit être identifiée comme telle. Lorsque nous pensons à un problème médical comme l’hypertension artérielle ou le diabète, nous nous tournons vers nos médecins pour obtenir de l’aide. Pour l’obésité, les patients ont le sentiment qu’ils doivent résoudre ce problème eux-mêmes et qu’ils doivent en quelque sorte le résoudre.
Puisqu’il s’agit d’un problème médical, ils devraient demander l’aide de leur médecin traitant ou d’un spécialiste de la perte de poids pour les aider à atteindre leur objectif de poids.
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L’obésité peut augmenter le risque de plusieurs maladies métaboliques telles que le diabète et l’hypertension. La perte de poids peut avoir un impact énorme sur ces patients.
Les patients peuvent commencer par leur médecin généraliste et obtenir une référence ou ils peuvent nous appeler directement.
En général, un patient avec un indice de masse corporelle supérieur à 30 ou un IMC supérieur à 27 avec une condition liée au poids comme le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil est admissible à un programme médical de perte de poids.
Qui traite les patients obèses ?
Nous avons trois endocrinologues qui sont également certifiés en médecine de l’obésité, ce qui signifie que nous avons reçu une formation supplémentaire pour aider les patients avec des outils supplémentaires. De plus, nous avons deux diététiciennes et un personnel infirmier.
Avec l’obésité, les patients ne se sentent parfois pas à l’aise pour exprimer leurs préoccupations. Il y a beaucoup de préjugés et de stigmatisation. Nous fournissons aux patients un espace sûr où ils se sentent à l’aise, ne se sentent pas jugés et font part de leurs préoccupations.
Quelles sont les options de traitement?
Les médicaments anti-obésité peuvent aider dans une certaine mesure à perdre du poids. Nous offrons un programme de perte de poids polyvalent. Cela inclut les changements de style de vie et le régime alimentaire et la nutrition sont indispensables.
Parfois, les patients ont l’intention de manger sainement et ont les connaissances nécessaires, mais ont besoin de l’aide d’un diététiste pour travailler avec nous et les médicaments.
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Nous rencontrons les patients là où ils se trouvent. Peut-être veulent-ils simplement parler à un diététiste et commencer par là.
Nous avons également des programmes structurés de substituts de repas pour les patients intéressés. Nous remplaçons généralement certaines de leurs calories par des substituts de repas, qui sont des options plus saines que ce qu’ils pourraient manger.
Il existe également des plans de remplacement partiel de repas, en collaboration avec le diététicien.
Y a-t-il une durée pendant laquelle les patients peuvent prendre un substitut de repas ?
Cela dépend vraiment. Ce n’est pas pour tous nos patients. Certains patients préfèrent avoir un plan et certains travaillent avec un diététiste pour manger sainement. Nous avons des patients qui peuvent sentir après trois mois qu’ils ont les nouvelles compétences, la structure et la responsabilité et qu’ils peuvent les répéter à la maison.
J’ai d’autres patients qui utilisent des substituts de repas depuis deux ans. Cela dépend de la quantité de perte de poids nécessaire. Peut-être qu’ils n’étaient pas candidats à une perte de poids chirurgicale, mais nous les avons lancés dans ce programme et ils ont pu obtenir des résultats et arrêter leur insuline et d’autres médicaments.
De même, y a-t-il une période pendant laquelle un patient fait partie de votre programme de perte de poids ?
Le poids est un problème médical chronique, ce qui nécessite une attention régulière du médecin et du patient. Ainsi, même s’ils atteignent l’objectif, les patients en perte de poids savent que perdre du poids est difficile, mais le maintenir est encore plus difficile.
Continuer à surveiller les patients.
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Comment aidez-vous les patients qui perdent du poids puis en reprennent ?
Nous parlons d’abord aux patients pour changer leur mentalité qu’il s’agit d’un problème médical et nécessite donc une attention soutenue. Vous n’allez pas atteindre votre objectif de poids un jour et y rester et l’oublier.
Deuxièmement, tout l’intérêt des médicaments anti-obésité, tout comme les médicaments que quelqu’un peut prendre pour maintenir une tension artérielle stable, est que vous pourriez avoir besoin d’options de traitement supplémentaires en plus des changements de mode de vie. Il n’y a pas de cause unique à l’obésité. Elle est physiologique, génétique et écologique.
La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé ces médicaments non seulement pour la perte de poids, mais aussi pour l’entretien.
Lorsqu’un patient atteint un certain poids et demande s’il doit arrêter le médicament, j’ai souvent la discussion qu’on peut toujours arrêter. Mais à long terme, puisqu’il s’agit d’un problème médical chronique, vous en aurez probablement besoin pendant une période plus longue. Certains patients peuvent très bien se passer des médicaments et sont capables de maintenir ou de prendre du poids. D’autres patients réalisent rapidement qu’ils ont faim et qu’ils sont incapables de suivre leur régime alimentaire, alors ils veulent les médicaments à long terme.
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Quel rôle l’exercice joue-t-il dans vos programmes ?
L’exercice est très important. Nous savons tous que c’est important pour notre santé cardiovasculaire et notre mobilité. Dans la perte de poids, des études montrent que l’exercice joue un rôle majeur pour vous aider à maintenir le poids que vous avez perdu.
De nombreux patients qui viennent chez nous sont en surpoids et ont parfois des douleurs articulaires et ne peuvent pas bouger beaucoup. Nous nous concentrons donc sur la nutrition, une alimentation saine et une perte de poids. Ensuite, ils se sentiront excités et motivés à bouger. Si vous ne pouvez pas bouger pendant les trois prochains jours à cause de la douleur à chaque fois que vous faites de l’exercice, cela peut être décourageant.
Nous nous concentrons d’abord sur la nutrition et l’alimentation saine, puis nous intégrons le mouvement. Lorsque les patients viennent pour notre programme structuré, ils sont ici toutes les deux semaines. Une partie de ce rendez-vous comprend une formation sur plusieurs sujets importants qui aident les patients à maintenir leur poids, comme comment ne pas manger émotionnellement, dormir suffisamment et comment gérer le stress, et l’exercice est une grande partie.
Certains patients travaillent avec leurs entraîneurs, mais nous commençons là où les patients se sentent à l’aise. Il peut s’agir d’une marche de 15 minutes chaque jour et de s’y rendre régulièrement, puis de s’appuyer sur cela.
Pourquoi certaines personnes disent-elles : « Mon petit ami perd 10 kg, je fais la même chose et je ne peux rien perdre ? »
C’est parce que toi et ton copain n’êtes pas la même personne. Nous avons tous une génétique différente. L’obésité a plusieurs causes. Il ne s’agit pas seulement de régime et d’exercice. Ceux-ci jouent un rôle important, mais votre génétique, vos antécédents familiaux, votre environnement, votre stress, votre sommeil, votre âge, votre sexe et où vous en êtes dans la vie – tout cela peut y contribuer.
J’encourage vraiment les patients à se concentrer sur leur propre chemin et à vraiment créer des résultats pour eux-mêmes.
Les choses ont vraiment changé ces dernières années. Il y a quelques années, nous avions peu d’options à offrir aux patients autres que de leur dire de faire de l’exercice et de bien manger. Mais maintenant, les nouveaux médicaments contre l’obésité offrent une perte de poids de 20 à 25 %, ce qui est comparable à ce que nous considérons comme une chirurgie bariatrique réussie pour perdre du poids.
Si vous faites de l’exercice et que vous mangez bien et que vous n’obtenez pas de résultats, ne vous découragez pas. Il y a peut-être une cause qui n’est pas traitée. Il pourrait s’agir d’un autre problème médical ou d’effets secondaires de médicaments. C’est alors que vous recherchez des soins médicaux et un plan individuel pour vous.
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Qu’en est-il des produits du marché général qui promettent des résultats de perte de poids magiques ?
La perte de poids est une industrie de plusieurs milliards de dollars. Les patients peuvent payer des milliers de dollars d’avance ou acheter des suppléments en vente libre qui promettent des résultats rapides.
Ils peuvent ne pas être sûrs et la plupart des suppléments ne sont pas approuvés par la FDA, nous ne savons donc rien de leur sécurité. Un programme médical de perte de poids ou votre médecin traitant examinera vos antécédents médicaux et vos médicaments et vous surveillera pour vous aider à perdre du poids en toute sécurité.
Dans quels cas envisagerait-on la chirurgie bariatrique ?
Les critères sont un indice de masse corporelle supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 avec des conditions liées au poids telles que le diabète, l’apnée du sommeil ou l’hypertension. Nous avons une perte de poids médicale et chirurgicale à l’hôpital Western Reserve et nous travaillons ensemble. Nous pouvons avoir des patients qui commencent avec nous qui peuvent avoir besoin ou vouloir plus de perte de poids, nous allons donc commencer par les bases d’une alimentation saine et du maintien du poids qu’ils perdent. S’ils répondent aux critères de perte de poids chirurgicale, nous nous alignons sur ce département.
De même, nous avons des patients qui sont venus chez nous qui ont commencé dans le service de chirurgie bariatrique parce que leur assurance veut qu’ils perdent du poids avant la chirurgie.
Avez-vous d’autres astuces?
De nombreux patients ont perdu et pris du poids au fil des ans et c’est frustrant. Mais suivez l’option médicale pour perdre du poids, sinon avec nous, alors n’importe où ils ont un médecin qui a de l’expérience avec cela. Il existe maintenant beaucoup plus d’options de traitement qu’il y a quelques années.
Donnez la priorité à votre santé et rappelez-vous de ne faire qu’un pas à la fois au lieu de penser à la grande échelle que vous devez gravir.
Croyez que vous le pouvez et nous sommes là pour vous guider, vous encourager et vous fournir des outils dont vous n’avez tout simplement pas besoin pour vous aider à atteindre un poids santé.
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