La demande de vaccin Monkeypox dépasse l’offre, selon le CDC

Alors que l’épidémie de monkeypox se développe aux États-Unis, la demande de vaccin dépasse l’offre du pays, a déclaré le Dr. Rochelle Walensky, directrice des Centers for Disease Control and Prevention, lors d’une conférence de presse vendredi.

« Nous n’avons pas tous les vaccins que nous aimerions avoir en ce moment », a-t-elle déclaré.

On ne sait pas quand la crise d’approvisionnement s’apaisera. Vendredi, le gouvernement fédéral a mis 131 000 doses supplémentaires à la disposition des États et d’autres juridictions. Mais l’étendue de l’épidémie reste incertaine, en partie parce que les tests de diagnostic ont été lents et limités.

Près de 1 500 cas ont été recensés aux États-Unis, principalement chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, et le nombre devrait augmenter dans les semaines à venir, a déclaré le Dr. Walensky. Plus de 11 000 cas ont été identifiés dans le monde dans 65 pays, a-t-elle ajouté.

« Notre chance de le maîtriser se rapproche rapidement », a déclaré Anne Rimoin, épidémiologiste et experte en variole du singe à l’Université de Californie à Los Angeles. « Il y a probablement beaucoup plus de cas que nous ne le savons. »

Vendredi, le ministère de la Santé et des Services sociaux a commandé 2,5 millions de doses supplémentaires du vaccin, connu sous le nom de Jynneos, mais ces doses n’arriveront que l’année prochaine.

Les 2,5 millions de doses précédemment commandées devraient arriver d’ici la fin de cette année, ont indiqué des responsables.

« C’est comme dire qu’un camion-citerne d’eau viendra la semaine prochaine si l’incendie se déclare aujourd’hui », a déclaré Gregg Gonsalves, épidémiologiste à la Yale School of Public Health.

Les experts en santé publique ont critiqué la réponse américaine à l’épidémie comme lente et inefficace, en proie à certains des mêmes problèmes qui ont tourmenté les premiers mois de la pandémie de Covid-19.

Au départ, par exemple, les tests de variole du singe étaient extrêmement limités et tout diagnostic devait être confirmé par le CDC, ce qui entraînait des retards susceptibles de permettre au virus de se propager sans être détecté et incontrôlé.

« Maintenant, nous sommes dans une situation où il sera extrêmement difficile, avec des stocks limités de vaccins et encore quelques problèmes de tests, de maîtriser la situation », a déclaré le Dr. Gonsalves.

Le CDC s’est associé à cinq sociétés de test commerciales pour étendre la capacité de test du pays, qui s’élève désormais à 70 000 échantillons par semaine, contre 6 000 au début de l’épidémie.

« Nous avons la capacité de test dont nous avons besoin et nous en avons facilité l’accès », a déclaré le Dr. Walensky.

Mais les responsables de la santé devraient surveiller la maladie plus activement, ont déclaré des experts.

Les responsables devraient entrer dans la communauté et proposer des tests dans des lieux servant des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que dans des environnements communautaires, tels que des refuges pour sans-abri, où le virus pourrait se propager, a déclaré le Dr. Gonsalves.

Le test du monkeypox implique de prendre l’une des lésions généralement associées à la maladie, ce qui rend difficile l’extension du test aux personnes qui ne présentent pas de symptômes, a déclaré le Dr. Walensky. « Vous devez avoir une lésion pour passer un test », a-t-elle ajouté.

De nouveaux tests, y compris des tests capables de détecter le virus chez les personnes asymptomatiques, sont nécessaires, a déclaré le Dr. Rimoin, ainsi que la surveillance active des populations animales, qui pourraient devenir des réservoirs du virus.

Il est peu probable que le virus reste dans les réseaux et les communautés dans lesquels il se propage actuellement, a-t-elle ajouté, et l’expansion des tests est particulièrement importante compte tenu de l’offre limitée de vaccins.

« Plus tôt vous pourrez identifier les cas, mieux vous pourrez les isoler et prévenir une nouvelle transmission », a déclaré le Dr. rimoin.

Jynneos, le seul vaccin spécifiquement approuvé par la FDA pour le monkeypox, est administré en deux doses, à 28 jours d’intervalle. Il est fabriqué par Bavarian Nordic, une petite entreprise au Danemark, et l’offre mondiale est extrêmement limitée.

Les États-Unis ont acheté un total de près de sept millions de doses mais n’en ont reçu que 372 000, a déclaré vendredi Dawn O’Connell, secrétaire adjointe à la préparation et à la réponse au ministère de la Santé et des Services sociaux. Jusqu’à présent, 156 000 doses ont été distribuées dans tout le pays, a-t-elle déclaré.

Les responsables de la santé de l’État peuvent demander un vaccin alternatif appelé ACAM2000, qui a été développé pour prévenir la variole et devrait également protéger contre la variole du singe, selon les experts. Mais ce vaccin s’accompagne d’effets secondaires graves, et le gouvernement fédéral ne l’a fourni qu’à « quelques États en quantités relativement modestes », a déclaré Mme O’Connell.

La Food and Drug Administration a récemment terminé une inspection de l’installation de production de Bavarian Nordic au Danemark et a décidé d’approuver ou non 780 000 doses supplémentaires.

« Nous travaillons dur pour terminer notre examen des informations requises, en attendant la livraison de ces doses avant la fin du mois de juillet », a déclaré le Dr. Peter Marks, un des principaux régulateurs de vaccins à la FDA.

Les États-Unis n’envisagent pas de passer à une stratégie à dose unique pour étendre les offres existantes, a-t-il ajouté. « Nous sommes convaincus que nous aurons un stock de vaccins pour pouvoir vacciner avec la deuxième dose à l’intervalle approprié de 28 jours ou à proximité », a-t-il déclaré.

Les États et les juridictions qui voient des cas élevés ou en augmentation de monkeypox, et les populations considérées comme à haut risque, auront la priorité dans l’attribution de nouvelles doses de vaccin, ont déclaré des responsables.

« Nous travaillons 24 heures sur 24 pour augmenter l’offre et nous assurer que nous atteignons les entreprises les plus risquées », a déclaré Mme O’Connell.

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