Opinion: Le problème de la distribution des vaccins contre le monkeypox

J’ai essayé et réessayé, mais entre les approvisionnements en baisse, la demande énorme et les problèmes avec le site Web de rendez-vous, j’ai échoué à chaque fois.

Mardi, le commissaire à la santé de New York, Ashwin Vasan, a déclaré que 9 200 rendez-vous de vaccination étaient complets en seulement sept minutes après leur mise en ligne la semaine dernière. Il n’est donc pas surprenant que le département de la santé de la ville de New York ait décidé de convertir sa stratégie de vaccination à deux doses en une stratégie à dose unique. Vasan a déclaré que l’agence n’avait pas annulé le deuxième tir, mais se concentrait sur les premiers pour le moment.
Lala Tanmoy Das
La demande dépassant l’offre est un problème que nous aurions pu éviter ; la question était et est largement prévisible, car les cas aux États-Unis sont encore principalement limités aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) – dont beaucoup s’identifient comme homosexuels, bisexuels ou transgenres. Et les études montrent systématiquement que les personnes LGBTQ sont beaucoup plus susceptibles d’être vaccinées que nos pairs hétérosexuels – y compris de recevoir le vaccin Covid-19.

Il ne fait aucun doute qu’il est urgent d’accélérer la livraison et la distribution de davantage de vaccins. Mais en tant que médecin gay en formation qui a soigné des personnes LGBT dans des quartiers à faible revenu et immigrés, je crains que notre approche actuelle de rationnement des réserves de vaccins disponibles soit injuste et pénalise les personnes qui pourraient en avoir le plus besoin.

Avant tout, nous devons donner la priorité à la distribution de vaccins dans les communautés noires et brunes. Cela comprend non seulement l’ouverture de sites dans des quartiers à prédominance minoritaire, mais également la garantie que les personnes qui y vivent peuvent accéder leur. Les dernières données de surveillance du Département de la santé de la ville de New York montrent que les personnes non blanches représentent une proportion plus élevée de cas connus de monkeypox que les personnes blanches. De plus, 2 cas sur 5 sont situés en dehors de Manhattan et de Staten Island, dans des arrondissements majoritairement non blancs. D’autres villes, comme Atlanta, semblent avoir une disparité raciale / ethnique similaire parmi les cas connus, les Noirs étant plus touchés.
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Mais d’après ce que j’ai entendu de pairs et de patients noirs et bruns, et confirmé par ce qui se passe… rapporté de manière anecdotique sur les réseaux sociauxLes personnes de couleur semblent avoir beaucoup de mal à prendre des rendez-vous de vaccination. À mesure que davantage de doses seront disponibles à l’avenir, nous devons ajuster nos stratégies de distribution afin que ces personnes et leurs communautés ne soient pas plus avancées entravé. Diffuser des informations sociodémographiques anonymisées sur qui reçoit les vaccins et dans quels quartiers peut aider à atteindre les quartiers minoritaires.
Nous devons également compléter l’approche actuelle dans de nombreuses villes du premier arrivé, premier servi, uniquement des portails de planification en ligne avec pré-inscription (comme le fait Washington, DC) et des options sans rendez-vous. Comme nous l’avons vu avec le déploiement du vaccin Covid-19, le système en ligne du premier arrivé, premier servi pénalise toute personne qui a un travail ou d’autres obligations qui l’empêchent de se connecter au moment où les rendez-vous sont libérés, ainsi que les personnes en situation d’habitat précaire n’ont souvent pas accès au numérique.
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Il y a aussi encore pas mal de HSH qui valorisent l’anonymat et la discrétion plutôt que la santé. J’ai vu cela non seulement dans mon propre groupe de patients, mais aussi dans des conversations avec des personnes en ligne. Beaucoup de ces personnes ne sont pas à l’aise avec la traçabilité numérique des portails en ligne. Nous rendons un mauvais service aux gens si nous n’utilisons pas d’autres stratégies plus discrètes, comme les rendez-vous sans inscription en ligne.

L’égalité linguistique est également importante pour diffuser des informations sur les mises à jour des vaccins, en particulier dans les centres urbains tels que New York, qui sont linguistiquement diversifiés. Je connais plusieurs homosexuels qui ne parlent que le mandarin ou le portugais et qui ont eu du mal à comprendre les mises à jour publiées sur la disponibilité des vaccins. Bien que les pages Web puissent souvent être traduites, les villes doivent s’assurer que les informations sur le monkeypox et les mises à jour sur la disponibilité des vaccins parviennent efficacement et avec précision aux personnes qui ne sont pas de langue maternelle anglaise.

Enfin, les critères d’éligibilité actuels encouragent les personnes immunodéprimées à se faire vacciner, mais elles ne sont pas priorisées dans un portail de planification du premier arrivé, premier servi, malgré certaines données préliminaires indiquant que les personnes immunodéprimées – y compris du VIH non contrôlé ou mal contrôlé – peuvent avoir conséquences plus graves du monkeypox. Nous devons donner la priorité aux vaccinations de ces personnes.
La situation du monkeypox évolue rapidement. À New York, nous sommes passés d’un cas en mai à plus de 600 à la mi-juillet. Et bien que la plupart des cas connus concernent des hommes adultes, a déclaré le Dr. Mary Bassett, commissaire du Département de la santé de l’État de New York, a déclaré lors d’une récente mairie que les autorités sanitaires commençaient à voir des cas chez les enfants. L’accent renouvelé sur la vaccination et la prévention primaire sera essentiel pour freiner la propagation du virus dans différents groupes.

Il n’existe pas de solution parfaite et unique aux défis de la distribution de vaccins qui réponde aux besoins de chacun. Mais il est particulièrement important pour moi, en tant qu’immigrant et médecin en formation, de pouvoir défendre les besoins des groupes défavorisés que je sers. Je dois me porter garant de leur visibilité dans le système de santé publique pour garantir que l’accès aux ressources est équitable pour tous les New-Yorkais.

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