Seulement 7% des adultes ont une bonne santé cardiométabolique

Moins de 7% de la population adulte des États-Unis est en bonne santé cardiométabolique, une crise sanitaire dévastatrice qui nécessite une action urgente, selon une étude menée par une équipe de la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts dans une perspective révolutionnaire sur la santé cardiométabolique tendances et inégalités publiées dans le numéro du 12 juillet du Journal de l’American College of Cardiology† Leur équipe comprenait également des chercheurs du Tufts Medical Center.

Les chercheurs ont évalué les Américains sur cinq composantes de la santé : la pression artérielle, la glycémie, le cholestérol sanguin, l’obésité (surpoids et obésité) et la présence ou l’absence de maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.). Ils ont constaté que seulement 6,8% des adultes américains avaient des niveaux optimaux des cinq composants en 2017-2018. De ces cinq composantes, les tendances entre 1999 et 2018 se sont également détériorées significativement pour l’adiposité et la glycémie. En 1999, 1 adulte sur 3 avait des niveaux optimaux d’adiposité (pas de surpoids ni d’obésité); ce nombre est tombé à 1 sur 4 en 2018. De même, alors que 3 adultes sur 5 n’étaient pas atteints de diabète ou de prédiabète en 1999, moins de 4 adultes sur 10 étaient exempts de ces conditions en 2018.

« Ces chiffres sont frappants. Il est très problématique qu’aux États-Unis, l’un des pays les plus riches du monde, moins d’un adulte sur 15 ait une santé cardiométabolique optimale », a déclaré Meghan O’Hearn, doctorante à la Friedman School. et auteur principal de l’étude. « Nous avons besoin d’une refonte complète de notre système de santé, de notre système alimentaire et de notre environnement bâti, car il s’agit d’une crise pour tout le monde, pas seulement pour un segment de la population. »

L’étude a examiné un échantillon national représentatif d’environ 55 000 personnes âgées de 20 ans ou plus de 1999 à 2018 à partir des 10 cycles les plus récents de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition. L’équipe de recherche s’est concentrée sur les niveaux optimaux, intermédiaires et médiocres de la santé cardiométabolique et de ses composants, plutôt que sur la seule présence ou absence de maladie. « Nous devons changer la conversation, car la maladie n’est pas le seul problème », a déclaré O’Hearn. « Nous ne voulons pas seulement être exempts de maladies. Nous voulons atteindre une santé et un bien-être optimaux. »

Les chercheurs ont également identifié de grandes disparités de santé entre les personnes de différents sexes, âges, races et ethnies, et niveaux d’éducation. Par exemple, les adultes moins instruits étaient deux fois moins susceptibles d’avoir une santé cardiométabolique optimale que les adultes plus instruits, et les Américains d’origine mexicaine avaient un tiers des niveaux optimaux par rapport aux adultes blancs non hispaniques. De plus, entre 1999 et 2018, alors que le pourcentage d’adultes en bonne santé cardiométabolique a légèrement augmenté chez les Américains blancs non hispaniques, il a diminué chez les Américains d’origine mexicaine, les autres Noirs hispaniques, non hispaniques et les adultes d’autres races.

« C’est vraiment problématique. Les déterminants sociaux de la santé tels que la sécurité alimentaire et nutritionnelle, le contexte social et communautaire, la stabilité économique et le racisme structurel exposent les individus de différents niveaux d’éducation, races et ethnies à un risque accru de problèmes de santé », déclare Dariush. Mozaffarian, doyen de l’école Friedman et auteur principal. « Cela met en évidence les autres travaux importants en cours à la Friedman School et à l’Université Tufts pour mieux comprendre et traiter les causes profondes de la mauvaise nutrition et des inégalités en matière de santé aux États-Unis et dans le monde. »

L’étude a également évalué les niveaux de santé « moyens » – pas optimaux mais pas encore mauvais – y compris des conditions telles que le pré-diabète, la pré-hypertension et le surpoids. « Une grande partie de la population est à un point d’inflexion critique », a déclaré O’Hearn. « L’identification de ces personnes et la prise en compte précoce de leur état de santé et de leur mode de vie sont essentielles pour réduire le fardeau croissant des soins et les inégalités en matière de santé.

Les ramifications de la mauvaise santé des adultes américains s’étendent au-delà de la santé personnelle. « Son impact sur les dépenses nationales de santé et la santé financière de l’ensemble de l’économie est énorme », a déclaré O’Hearn. « Et ces conditions sont en grande partie évitables. Nous avons des interventions et des politiques de santé publique et cliniques pour résoudre ces problèmes. »

Les chercheurs de la Friedman School travaillent activement sur de nombreuses solutions de ce type, a déclaré O’Hearn, notamment les interventions Food is Medicine (en utilisant une bonne nutrition pour aider à prévenir et à traiter les maladies); des incitations et des subventions pour rendre les aliments sains plus abordables ; éducation des consommateurs sur une alimentation saine; et la participation du secteur privé pour promouvoir un système alimentaire plus sain et plus juste. « Il existe de nombreuses façons différentes de le faire », a déclaré O’Hearn. « Nous avons besoin d’une approche multisectorielle et nous avons besoin de la volonté politique et du désir de le faire. »

« C’est une crise sanitaire à laquelle nous sommes confrontés depuis un certain temps », a déclaré O’Hearn. « Maintenant, il y a un besoin économique, social et éthique croissant d’accorder à cette question beaucoup plus d’attention qu’elle n’en a reçue. »