Les médecins révèlent ce qu’ils pensent vraiment des médicaments amaigrissants comme Ozempic

Une nouvelle classe de médicaments amaigrissants sur le marché fait des vagues depuis qu’ils ont été approuvés comme traitement de l’obésité en 2021. Les injections de sémaglutide, que vous connaissez peut-être sous le nom de Wegovy ou Ozempic, ont fait fureur ces derniers mois, grâce au buzz qu’elles ont reçu Influenceurs TikTok (et rumeurs d’utilisation parmi certaines célébrités).

Les injections sur ordonnance ont été introduites comme traitement du diabète en 2017mais les gens ont rapidement réalisé que les médicaments – qui aident les personnes atteintes de diabète à contrôler leur glycémie – entraînaient également une perte de poids importante chez les personnes obèses qui avaient du mal à perdre du poids avec d’autres traitements.

À partir de là, l’intérêt pour les médicaments a augmenté et après que les essais cliniques ont confirmé ce que les gens soupçonnaient – que les injections de sémaglutide aident les gens à perdre du poids – la demande a monté en flèche, à tel point que les pharmacies à travers le pays ont des pénuries des deux. Wegovy et Ozempic. Les spécialistes de l’obésité comprennent le battage médiatique ; ces types de médicaments de perte de poids sur ordonnance existent depuis longtemps.

« Pour ceux d’entre nous qui traitent l’obésité, c’est un changement de jeu que nous n’avons jamais vu auparavant », déclare le Dr. Dan Azagury, chirurgien bariatrique à Stanford Health Care. « C’est la première fois que nous disposons de médicaments vraiment efficaces pour traiter l’obésité. »

obésité est l’un des problèmes de santé chroniques les plus courants aux États-Unis, mais jusqu’à récemment, nous ne disposions pas de médicaments très efficaces pour traiter les complications de santé auxquelles il est souvent associé, comme l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle. Outre les changements de mode de vie comme l’alimentation et l’exercice, l’intervention de choix pour l’obésité a été la chirurgie (pensez : pontage gastrique ou interrupteur duodénal).

Selon Azagury, de nombreux spécialistes de l’obésité ont remarqué que de nombreux patients n’avaient soudainement plus de diabète après une chirurgie bariatrique. En enquêtant sur la raison de cela, les chercheurs ont identifié de nouvelles hormones intestinales, dont une appelée peptide de type glucagon (GLP-1), qui répondaient aux aliments entrant dans l’intestin.

D’autres tests ont révélé que le GLP-1, qui augmente après une chirurgie bariatrique, améliore la glycémie et contribue ainsi au diabète. « Par conséquent, le diabète grave disparaît quelques jours après la chirurgie », a déclaré Azagury.

Après cette découverte, les sociétés pharmaceutiques ont commencé à chercher un médicament contre le diabète qui pourrait activer ces récepteurs GLP-1. C’est-à-dire qui a conduit au développement de sémaglutide ― un composé synthétique qui imite les effets du GLP-1 – et plus tard du médicament contre le diabète à base de semaglutide Ozempic, qui a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration en 2017.

L’autre découverte clé sur le GLP-1 : il ralentit la digestion et réduit l’apport alimentaire, selon le Dr. Janelle Dua, un interniste de Yale Medicine. C’est pourquoi Ozempicqui est destiné au diabète a été et continue d’être prescrit hors AMM pour la perte de poids, a déclaré Azagury.

Les effets de perte de poids du GLP-1 (qui sont stimulés par le sémaglutide), combinés à la demande sauvage d’Ozempic, ont conduit le fabricant de médicaments Novo Nordisk à créer un médicament très similaire spécifiquement pour la perte de poids : Wegovy. Essentiellement juste une dose plus forte d’Ozempic, Wegovy a obtenu Approbation de la FDA en juin 2021.

Wegovy, une injection une fois par semaine, est destinée aux adultes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 ou un IMC supérieur à 27 ayant au moins un problème de santé lié au poids (pensez : hypertension artérielle, diabète ou taux de cholestérol élevé). Il est également destiné à compléter l’activité physique et les changements alimentaires. C’est pourquoi les spécialistes de l’obésité comme Azagury recommandent aux patients de travailler avec une équipe complète de prestataires de soins de santé, y compris des diététistes et des thérapeutes, s’ils peuvent se le permettre. Les patients peuvent également obtenir la prescription auprès de leur médecin généraliste.

Beaucoup de gens trouvent que les injections les aident à se sentir rassasiés plus longtemps et à réduire les envies de sucre. Cela « les incite à avoir plus de protéines et de fibres, les aidant ainsi à s’en tenir aux changements alimentaires qui peuvent encore améliorer leur perte de poids », a déclaré Duah. Certaines personnes disent que cela a également réduit leur désir de boire de l’alcool et les a aidés à mieux dormir.

Ozempic est approuvé pour le diabète de type 2, pas pour l’obésité ou la perte de poids, bien que les gens l’obtiennent hors AMM pour la perte de poids. Il est parfaitement légal pour les médecins de prescrire des médicaments hors AMM, mais cela y contribue probablement pénuries persistantes de médicaments — qui est un problème majeur pour les personnes atteintes de diabète qui ne peuvent pas mettre la main sur les médicaments.

Les médecins de l’obésité sont excités. Souvent, les gens maintiennent leur poids en raison de problèmes de santé indépendants de leur volonté, et non d’un manque de volonté ou de discipline. De nombreux patients obèses ont tout essayé, mais n’ont vu que des résultats minimes. « Maintenant, nous avons quelque chose pour les aider », a déclaré Azagury.

Selon Duah, la récente augmentation des prescriptions est largement justifiée. « C’est de loin le médicament amaigrissant le plus efficace sur le marché, les utilisateurs perdant jusqu’à 20% de leur poids corporel d’origine », a déclaré Duah.

Et tandis que l’intérêt pour ces médicaments monte en flèche, Azagury pense qu’ils pourraient aider encore plus de gens. La classe originale de médicaments contre l’obésité des années 1960 et 1970 a eu des conséquences désastreuses et a probablement dissuadé beaucoup de gens de cette idée. Il faudra peut-être un peu de conviction pour que davantage de personnes acceptent qu’un médicament efficace pour la perte de poids soit enfin disponible, a déclaré Azagury.

Il y a aussi le problème du coût. Ces médicaments ne sont pas toujours couverts par une assurance, a déclaré Azagury, vous pouvez donc devenir cher (au coût de 1 500 $ à 1 800 $ par mois). « C’est le plus grand défi auquel les gens sont confrontés », a déclaré Azagury. « C’est approuvé par la FDA ; cela ne signifie pas que l’assurance paiera pour cela.

Selon Duah, c’est l’une des principales raisons pour lesquelles les fournisseurs prescrivent Ozempic à la place. Contrairement à Wegovy, Ozempic est souvent couvert pour le diabète ou la résistance à l’insuline, de sorte que les patients à la recherche d’injections de sémaglutide peuvent y accéder à un coût raisonnable.

Comme pour tout médicament, il existe des risques – mais les injections sont étonnamment bien tolérées, a déclaré Azagury. Les effets secondaires les plus courants sont les problèmes gastro-intestinaux, tels que les nausées, les vomissements, la constipation, les gaz et les brûlures d’estomac. Ces effets secondaires liés au système gastro-intestinal devraient s’atténuer à mesure que votre corps s’habitue aux injections. jusque-là, ils peuvent généralement être traités en mangeant des repas plus petits et plus fréquents ou en prenant des médicaments en vente libre tels que le sous-salicylate de bismuth ou des antiacides, a déclaré Duah. (Si les effets secondaires persistent, parlez à votre médecin pour trouver un soulagement ou d’autres options plus tolérables.)

Dans de rares cas, les injections de sémaglutide peuvent entraîner des tumeurs thyroïdiennes, qui peuvent être cancéreuses. Autres potentiellement graves effets comprennent la pancréatite, les problèmes de vésicule biliaire, l’hypoglycémie, les problèmes rénaux, les réactions allergiques et la dépression. Les injections ne doivent pas non plus être utilisées avec d’autres médicaments contenant du sémaglutide ou ciblant les récepteurs du GLP-1.

Nous en apprenons encore sur les effets secondaires à long terme car le médicament est relativement nouveau. Les injections ne sont pas une solution miracle, et la plupart des gens devront continuer à prendre les médicaments pendant au moins un an (et probablement plus) pour atteindre leurs objectifs de perte de poids et améliorer leur santé, a déclaré Azagury. Une étudier ont constaté que de nombreuses personnes qui arrêtent de prendre les médicaments reprennent du poids rapidement, ce qui confirme la croyance croissante selon laquelle les injections sont destinées à être prises à long terme.

À part un risque légèrement plus élevé de calculs biliaires (ce qui est courant avec de nombreuses formes de perte de poids rapide), nous n’avons constaté aucun effet à long terme avec les calculs biliaires. le liraglutide, un médicament similaire qui est sur le marché depuis 2010. Azagury s’attend à ce qu’il en soit de même pour les médicaments à base de sémaglutide, compte tenu de leur similitude – mais le temps nous le dira, bien sûr.

Si vous êtes intéressé par les injections de sémaglutide, parlez-en à votre médecin. Comprenez les risques et les avantages, et gardez à l’esprit qu’en raison de l’inflation, des problèmes d’approvisionnement et de la demande croissante, ces médicaments sont souvent en rupture de stock – souvent pour les personnes qui en ont le plus besoin. Espérons que l’offre augmentera bientôt et que davantage d’assureurs couvriront les coûts. Cela, a déclaré Duah, aidera davantage de personnes à obtenir les médicaments à un prix équitable.

« Si l’assurance couvrait les médicaments amaigrissants comme Wegovy et augmentait l’offre, nous ne verrions pas ces problèmes avec le stockage d’Ozempic sur les étagères de nos pharmacies », a déclaré Duah.