En ce qui concerne les urgences médicales, celle-ci était pour le moins assez simple. Un matin sans nuage, j’ai conduit un Uber à l’hôpital alors que ma fille de 18 ans sanglotait à côté de moi et vomissait dans un sac en plastique. Elle avait subi une intervention chirurgicale trois jours plus tôt pour retirer ses dents de sagesse. Maintenant, il y avait un soulèvement violent en elle. La source de sa douleur ? Son analgésique lui-même, sous la forme d’un flacon d’ibuprofène sur ordonnance.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés dans le monde. Ils soulagent la douleur en bloquant la production de l’enzyme cyclooxygénase. Ce processus, à son tour, inhibe la production de prostaglandines, ce qui réduit l’enflure et l’inflammation. Vous avez probablement plusieurs variantes d’AINS en vente libre et sur ordonnance dans votre armoire à pharmacie en ce moment – aspirine, ibuprofène, naproxène, célécoxib. C’est ce que vous recherchez lorsque les crampes menstruelles frappent, que vous vous étirez au gymnase, que votre arthrite ou vos douleurs dorsales éclatent. Robert H. Shmerling, MD, écrivant en 2020 pour Harvard Health qu’environ «15% de la population américaine utilise régulièrement un AINS (y compris ceux disponibles en vente libre) et que, avec les« utilisateurs sporadiques », cela représente «plus de 30 milliards de doses… prises chaque année.
C’est généralement une bonne chose de prendre des AINS. Des médicaments appropriés signifient ne pas manquer de journées de travail ou d’école. Cela signifie pouvoir participer à des activités précieuses. Même maintenant, il existe un nombre croissant de recherches sur l’utilisation des AINS chez les patients pour aider à lutter contre l’épidémie d’opioïdes. Avec un cinquième d’entre nous vivant avec une douleur chronique, la gérer efficacement est un problème sérieux et un droit fondamental.
Les AINS peuvent être durs pour votre estomac – plus durs que vous ne l’auriez jamais imaginé.
Mais les AINS peuvent être durs pour votre estomac – plus durs que vous ne l’auriez jamais imaginé. S’adressant au Mayo Clinic News Network en 2018, le médecin de soins primaires Dr. Summer Allen note que « l’une de nos plus grandes préoccupations concernant les AINS pour les patients est le fait qu’ils peuvent entraîner des saignements dans leur GI, ou la muqueuse ou le tractus de l’estomac ». Cela peut être particulièrement risqué pour les personnes qui les utilisent régulièrement ou pendant une longue période. La Société canadienne de recherche intestinale estime que « 15 à 30 % des utilisateurs d’AINS à long terme risquent de développer une maladie ulcéreuse, 2 à 4 % de ces ulcères entraînant des complications ».
Là où les choses deviennent encore plus délicates – comme s’asseoir sur une civière connectée à une perfusion intraveineuse pendant 12 heures peu pratique – c’est dans le domaine en constante expansion des interactions médicamenteuses indésirables, des comorbidités et de la surréception. Consumer Reports note que « plus de la moitié d’entre nous prennent désormais régulièrement un médicament sur ordonnance – une moyenne de quatre ». Et ils ne jouent pas tous aussi bien ensemble.
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Faites-vous partie des quelque 20 millions d’Américains qui prennent des antidépresseurs ? Une étude de 2021 de la Creighton University School of Medicine a révélé que pour les patients prenant déjà des AINS, l’ajout d’ISRS signifiait « augmentait de 75% les risques de développer des saignements gastro-intestinaux supérieurs ».
Prenez-vous des anticoagulants, des inhibiteurs de l’ECA, des bêta-bloquants ou d’autres AINS ? Toutes ces combinaisons peuvent provoquer une irritation de l’estomac ou d’autres effets secondaires.
Avez-vous la maladie de Crohn? Les AINS peuvent aggraver vos symptômes.
Vous avez plus de 65 ans ? Il y a plus de dix ans, des recherches dans le Journal of the American Medical Directors Association ont averti que l’utilisation chronique d’AINS « augmente le risque d’ulcères de l’estomac, d’insuffisance rénale aiguë et d’accident vasculaire cérébral/infarctus du myocarde » chez les personnes âgées.
Au moment où nous avons entendu le mot « gastrite », elle était à l’hôpital depuis une demi-journée.
Mais même pour les personnes par ailleurs en parfaite santé, il y a des considérations importantes à comprendre avant de prendre des AINS. Un rapport publié en 2016 dans le British Journal of General Practice avertit : « Dès le premier jour d’utilisation, tous les AINS augmentent le risque de saignement gastro-intestinal (GI), d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral. Et dans un autre exemple de l’effet boomerang, une recherche publiée au Canada le mois dernier suggère que la prise de « médicaments comme l’ibuprofène et les stéroïdes pour soulager les problèmes de santé à court terme pourrait augmenter la probabilité de développer une douleur chronique ».
Ma fille prenait déjà deux médicaments sur ordonnance au moment de sa chirurgie de la mâchoire, y compris l’AINS Naproxen. Après son intervention, elle est revenue à la maison avec deux plus prescriptions – une pour l’ibuprofène et une pour les antibiotiques (qui peuvent également entraîner des problèmes d’estomac tels que la diarrhée, des crampes et même, dans certains cas, des infections à C. Diff). Rétrospectivement, elle a de la chance de ne pas avoir réagi plus mal à tout qu’elle ne l’a fait.
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Ses symptômes ne semblaient pas liés aux AINS au début. Ils ne ressemblaient pas du tout à un système digestif. Sa première plainte était une douleur dorsale sévère, suivie peu de temps après par une douleur abdominale. Au moment où il a atteint son estomac, elle vomissait. Au moment où nous avons entendu le mot « gastrite », elle était à l’hôpital depuis une demi-journée.
L’expérience de ma fille était loin d’être inhabituelle, même au sein de ma propre famille. Il y a trois ans, alors que ma fille aînée prenait des médicaments et se remettait d’une maladie auto-immune, elle a eu un tout nouveau gastro-entérologue pour tous les effets secondaires des AINS qu’elle avait développés en plus. L’American Journal of Medical Care estime que « 11 % des hospitalisations évitables liées à la drogue peuvent être attribuées aux AINS », notant que certains chiffres évaluent le nombre annuel à « plus de 100 000 patients hospitalisés pour des complications gastro-intestinales liées aux AINS seulement ». «
Alors, que pouvez-vous faire pour mettre fin au cycle de prise de pilules et de maux d’estomac ? Tout d’abord, pesez les risques et les avantages. Parlez-en à votre médecin tout les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, avant une nouvelle intervention ou une nouvelle ordonnance. Si vous souffrez, n’adoptez pas une attitude « plus c’est plus » et dépassez la dose recommandée. Une étude de 2018 de l’Université de Boston a révélé qu’environ « 15 % des adultes prenant de l’ibuprofène ou d’autres AINS dépassaient la dose quotidienne maximale recommandée pour ces médicaments… augmentant leur risque d’effets secondaires graves tels que des hémorragies internes et des crises cardiaques ». Prenez vos AINS avec de la nourriture et évitez les irritants comme l’alcool. Et n’hésitez pas à consulter votre médecin ou à vous rendre à l’hôpital si vous ressentez des symptômes graves et persistants.
« La meilleure façon d’éviter les complications liées à la prise d’AINS est de parler à un professionnel de la santé. Si vous ressentez de la douleur pendant plus de trois jours, vous devriez passer un examen et être évalué pour voir quelle est la cause sous-jacente de la douleur, déclare Ashley Allen d’Allen. . Health & Wellness, une infirmière spécialisée dans le soulagement de la douleur. « Souvent, il existe d’autres médicaments plus appropriés qui peuvent être administrés pour traiter une condition. Par exemple, si quelqu’un a un mal de tête sinusal, il peut être préférable qu’il soit traité avec des antibiotiques pour une infection ou un antihistaminique pour réduire l’enflure, pas des AINS : Pour certaines personnes, il peut être approprié de prendre également un inhibiteur de la pompe à protons tel que Prilosec (oméprazole) pour protéger la muqueuse de l’estomac contre les dommages.
Ma fille a de la chance. Elle est jeune et forte; elle est bien revenue de la chirurgie buccale elle-même. Lors de son détour surprenant vers l’hôpital, elle a reçu des soins excellents et approfondis qui n’ont trouvé aucune autre condition sous-jacente. Mais son intestin se remet encore des effets du lance-flammes de sa récente expérience, et son médecin l’a mise au régime fade de petits repas pendant deux mois. Ce n’est pas une mince affaire que de passer autant de temps à lutter activement contre la douleur.
Et c’est un problème chronique pour beaucoup d’entre nous, nous nous frayant un chemin à travers bouteille après bouteille d’ibuprofène, bientôt suivi par bouteille après bouteille inévitable de Pepto Bismol. Je ne pense pas que ce soit une coïncidence si la liste des médicaments en vente libre les plus vendus en Amérique de la Consumer Healthcare Protection Association place les analgésiques oraux en tête de liste, avec les remèdes contre les brûlures d’estomac juste derrière.
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