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Les grossesses par fécondation in vitro à l’aide d’embryons congelés semblent être associées à un risque accru de complications liées à l’hypertension artérielle ou à l’hypertension, par rapport à l’utilisation d’embryons frais ou conçus naturellement.
C’est selon une étude publiée lundi dans la revue Hypertension de l’American Heart Association, qui comprend des données sur plus de 4,5 millions de grossesses s’étalant sur près de trois décennies, dans trois pays européens : le Danemark, la Norvège et la Suède.
Le risque de complications de la grossesse dues à l’hypertension artérielle était plus élevé après le transfert d’embryons congelés par rapport aux grossesses conçues naturellement, et le risque après le transfert d’embryons frais était comparable aux grossesses conçues naturellement, selon les données.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si des résultats similaires émergeraient aux États-Unis.
Les chercheurs – de l’Université norvégienne des sciences et technologies et d’autres institutions en Europe – ont analysé les actes médicaux de naissance du Danemark datant de 1994 à 2014, de Norvège de 1984 à 2015 et de Suède de 1985 à 2015. Les actes contiennent environ 4,4 millions grossesses conçues naturellement, 78 300 grossesses par transfert d’embryon frais et 18 037 grossesses par transfert d’embryon congelé.
Les chercheurs ont comparé les probabilités de troubles hypertensifs pendant la grossesse entre les groupes et ont constaté que le risque non ajusté de tels troubles était de 7,4 % après le transfert d’embryons congelés, de 5,9 % après le transfert d’embryons frais et de 4,3 % après la conception naturelle. Les données ont également montré que les grossesses issues de transferts d’embryons congelés et frais étaient plus susceptibles d’être prématurées – 6,6% de congelés et 8,1% de frais, respectivement – par rapport aux grossesses conçues naturellement, à 5%.
« Les transferts d’embryons congelés sont maintenant de plus en plus courants dans le monde, et ces dernières années, certains médecins ont commencé à ignorer les transferts d’embryons frais pour congeler systématiquement tous les embryons dans leur pratique clinique, l’approche dite de « geler tout » », a déclaré l’auteur principal de l’étude. Dr. Sindre H. Petersen, un Ph.D. chercheur à l’Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim, en Norvège, a déclaré lundi dans un communiqué de presse.
« En résumé, bien que la plupart des grossesses par FIV soient saines et simples », a-t-il déclaré, « cette analyse a révélé que le risque d’hypertension artérielle pendant la grossesse était significativement plus élevé après le transfert d’embryons congelés par rapport aux grossesses issues d’un transfert d’embryons frais ou d’une conception naturelle ».
Petersen a ajouté: « Nos résultats soulignent qu’un examen attentif de tous les avantages et risques potentiels est nécessaire avant que tous les embryons ne soient congelés en routine dans la pratique clinique. »
Les résultats sont « conformes aux études précédentes au niveau de la population » montrant un risque plus élevé de troubles hypertensifs pendant la grossesse après le transfert d’embryons congelés, ont écrit les chercheurs dans leur étude.
L’année dernière, une grande étude française, présentée lors de la réunion annuelle en ligne de la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie, a également révélé un risque plus élevé de prééclampsie et d’hypertension dans les grossesses dérivées d’embryons congelés-décongelés – et le risque s’est avéré être lorsque l’utérus a été préparé pour l’implantation avec des traitements hormonaux substitutifs.
« L’association entre les cycles d’embryons congelés et les maladies hypertensives pendant la grossesse est connue depuis un certain temps, et il y a actuellement un débat actif sur les avantages et les inconvénients de ‘Tout geler pour tout le monde ?’ parmi les médecins de la fertilité », a déclaré le Dr. Ying Cheong, professeur de médecine reproductive à l’Université de Southampton, a déclaré dans un communiqué publié en juillet par le Science Media Center basé au Royaume-Uni. Elle n’a participé à aucune des deux études.
« Il y a deux points clés à retenir : premièrement, alors que la technologie de transfert d’embryons congelés a transformé la médecine de la reproduction, le FET ne devrait être pratiqué que là où cela est cliniquement approprié et deuxièmement, les cliniciens et les scientifiques devraient commencer par relier les points entre ce qui se passe au début du développement. et plus tard à la naissance et au-delà, un domaine de recherche qui, à mon avis, est encore mal soutenu et mal étudié », a déclaré Cheong.
La nouvelle étude n’a pas évalué ce qui pourrait déclencher cette association entre les transferts d’embryons congelés et les risques d’hypertension artérielle, mais certains médecins de FIV se demandent si c’est vraiment frais ou congelé.
« Il y a une chose qui n’est pas claire : est-ce de la procédure même de congélation de l’embryon ou du protocole utilisé ? La plupart des médecins de FIV pensent, sur la base d’études récentes et de preuves, qu’il s’agit en fait du protocole de médication, et non de la procédure de FIV « , a écrit le Dr Aimee Eyvazzadeh, endocrinologue de la reproduction de San Francisco qui n’a pas participé à la nouvelle étude, dans un e-mail à CNN sur Lundi.
« Il existe plusieurs façons de préparer un utérus pour le transfert », a-t-elle déclaré. Un protocole implique un kyste du corps jaune, une masse remplie de liquide qui se forme dans les ovaires et joue un rôle important pendant la grossesse car le corps jaune produit l’hormone progestérone nécessaire pendant la grossesse. Un autre protocole est basé sur des médicaments pour imiter l’ovulation.
« Des études montrent que l’absence de corps jaune augmente le risque et c’est peut-être pourquoi la transmission congelée peut avoir un risque plus élevé de prééclampsie », a écrit Eyvazzadeh.
Dans l’ensemble, la nouvelle étude est « très importante » pour « tous ceux qui s’occupent de femmes enceintes après une FIV », a-t-elle écrit. « Quiconque s’occupe de femmes enceintes après une FIV devrait porter une attention particulière à cette étude. De plus en plus d’études montrent ce que les médecins spécialistes de la FIV savent déjà, à savoir que la FIV après le transfert d’embryons congelés peut augmenter le risque de prééclampsie. »
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