La pandémie a alimenté les superbactéries et les décès, selon le CDC

La pandémie de coronavirus a déclenché une vague de superbactéries et de décès dans les hôpitaux américains, anéantissant des années de progrès dans la lutte contre l’un des plus grands défis de santé publique de la médecine moderne, selon une nouvelle analyse publiée mardi par les Centers for Disease Control and Prevention.

En 2020, la première année de la pandémie, les infections et les décès parmi plusieurs agents pathogènes graves ont augmenté globalement d’environ 15% par rapport à 2019, selon le rapport. Les infections d’une bactérie résistante aux médicaments particulièrement dangereuse qui provoque des infections de la circulation sanguine et des voies urinaires ont augmenté de 78% en un an.

Le rapport a analysé la résistance aux antimicrobiens aux États-Unis, en se concentrant spécifiquement sur les superbactéries qui ont commencé dans les hôpitaux.

Les efforts de santé publique ont réduit ces infections résistantes aux médicaments dans les hôpitaux de près de 30 % entre 2012 et 2017. Mais en 2020, la pandémie a poussé les hôpitaux, les services de santé et les communautés « à leurs points de rupture », a écrit la directrice du CDC, Rochelle Walensky, dans le rapport.

Les patients malades ont inondé les hôpitaux. Ils ont nécessité une utilisation plus fréquente et plus longue de dispositifs médicaux, tels que des cathéters et des ventilateurs. Les appareils qui traversent la barrière protectrice naturelle du corps – la peau – augmentent le risque d’infection.

Les cliniciens peu familiers avec la nouvelle maladie Covid-19 se sont fortement appuyés sur les antibiotiques comme première option pour traiter les patients souffrant de fièvre et d’essoufflement – ​​symptômes de la maladie virale. De mars 2020 à octobre 2020, près de 80% des patients hospitalisés avec Covid-19 ont reçu un antibiotique, selon le rapport. Ces médicaments qui sauvent des vies agissent contre les bactéries, pas contre les virus. La prescription de niveaux élevés d’antibiotiques peut exposer les patients à des effets secondaires et peut développer et propager une résistance aux médicaments.

De plus, les hôpitaux ont fait face à de graves pénuries de personnel et d’équipements de protection individuelle, en particulier les masques N95 de haute qualité qui offrent la meilleure protection. À certains endroits, les employés des hôpitaux ont utilisé des pièces achetées chez Home Depot et des magasins d’artisanat pour fabriquer des écrans faciaux de protection pour les travailleurs. Le personnel débordé a eu du mal à suivre les protocoles de prévention et de contrôle des infections, selon le rapport. De nombreux membres du personnel ont été retirés du contrôle des infections pour aider à soigner les patients atteints de covid-19. Il en est résulté une sorte de coup double : moins d’employés pour prévenir les infections et plus de patients à risque à traiter.

« En plus des conséquences dévastatrices pour les millions de personnes qui ont contracté le Covid et les millions qui en sont morts, la pandémie de Covid a eu un impact profond et considérable sur la sécurité des patients aux États-Unis », a déclaré Arjun Srinivasan. † le haut responsable du CDC qui dirige les efforts de prévention de l’agence pour lutter contre les superbactéries. « L’un des effets d’entraînement du covid… est avec ces infections résistantes aux antibiotiques, des infections très difficiles à traiter, dans certains cas incurables, avec des taux de mortalité très élevés. »

Certains patients se sont remis de leur maladie Covid-19, a-t-il dit, pour subir « un résultat terrible »: mourir d’une infection résistante aux médicaments.

Plus de 29 400 personnes sont décédées en 2020 d’infections résistantes aux antibiotiques couramment associées aux soins de santé, selon le rapport. Parmi ceux-ci, près de 40% ont contracté l’infection pendant leur hospitalisation. Les autres infections se sont produites en dehors de l’hôpital, y compris dans les maisons de soins infirmiers et d’autres zones soins de santé communautaires. En raison de données limitées, le CDC ne sait pas combien de personnes décédées de superbactéries avaient également Covid-19.

Le CDC estime à plus de 2,8 millions d’infections résistantes aux antibiotiques aux États-Unis chaque année, entraînant plus de 35 000 décès. Le nombre total de décès en 2020 dus à ces infections résistantes pourrait être beaucoup plus élevé ; la surveillance et la communication des données ont été réduites en raison de la pandémie.

La résistance aux antimicrobiens se produit parce que les bactéries évoluent constamment pour combattre les médicaments utilisés pour les tuer. Au cours de leur mutation, certaines bactéries développent la capacité de combattre divers antibiotiques, multipliant et propageant la résistance. Plus les antibiotiques sont utilisés dans les soins de santé et l’agriculture, moins ils deviennent efficaces.

La résistance aux antibiotiques est particulièrement mortelle pour les patients dans les hôpitaux et les maisons de retraite, et pour ceux dont le système immunitaire est affaibli. Mais ces infections difficiles à traiter menacent désormais les personnes qui subissent des chirurgies et des thérapies modernes courantes, telles que les arthroplasties du genou, les greffes d’organes et les traitements contre le cancer.

Les personnes jeunes et en bonne santé peuvent devenir résistantes à la méthicilline Staphylococcus aureus, ou MRSA, infection sur leur peau. Les femmes peuvent contracter une infection des voies urinaires à partir d’un autre mauvais insecte, les entérobactéries productrices de BLSE, qui ne peuvent plus être traitées avec des médicaments oraux de première intention et nécessitent des antibiotiques par voie intraveineuse.

Les infections nosocomiales ont augmenté au cours de la première année de la pandémie pour trois des cinq bactéries et champignons résistants aux médicaments qui constituent la plus grande menace pour la santé humaine. Le plus grand saut a été dans la résistance aux carbapénèmes acinetobacter, bactéries qui causent des pneumonies et des infections des plaies, du sang et des voies urinaires, souvent chez les patients des unités de soins intensifs. Infections hospitalières pour les résistants aux carbapénèmes en 2020 acinetobacter a augmenté de 78%, avec 7 500 cas et 700 décès, selon le rapport.

Il y a également eu une augmentation de 60 % des infections nosocomiales causées par une superbactérie mortelle appelée levure. Candida auris, et une augmentation de 35 % des infections nosocomiales par les entérobactéries résistantes aux carbapénèmes (CRE), également connues sous le nom de « bactéries cauchemardesques ». La CRE est un grand groupe de bactéries qui préoccupe beaucoup les patients nécessitant des cathéters et d’autres dispositifs, de longues cures d’antibiotiques ou de longs séjours à l’hôpital. Les superbactéries sont résistantes à tous ou presque tous les antibiotiques, tuent jusqu’à la moitié des patients qui contractent des infections du sang et peuvent transférer leur résistance aux antibiotiques à d’autres bactéries apparentées, rendant potentiellement les autres bactéries incurables.

Le CDC avait précédemment classé le bilan que 18 agents pathogènes font peser sur les humains, classant la menace de chacun comme « urgente », « sérieuse » ou « préoccupée ». Mais l’agence manque de données pour neuf de ces germes, dont beaucoup se propagent à l’extérieur de l’hôpital. Ils comprennent la gonorrhée résistante aux médicaments transmise sexuellement et la gonorrhée résistante aux médicaments Streptococcus pneumoniaeune des principales causes de pneumonie bactérienne et de méningite.

Sur les quelque 6 000 hôpitaux américains, environ 2 400 soumettent volontairement des données sur l’utilisation d’antibiotiques à l’hôpital chaque mois CDC, a déclaré Srinivasan ; parmi ceux-ci, environ 1 100 fournissent également des données sur les insectes résistants.

« Nous n’avons pas les données car nos systèmes de surveillance n’ont même pas été en mesure de nous fournir ces informations pendant la pandémie », a déclaré Srinivasan. «Cela devrait être aussi alarmant pour les gens que les agents pathogènes qui ont fait surface. C’est tout aussi alarmant quand on ne sait pas.

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