Symptômes COVID prolongés exacerbés par des événements stressants

Une étude récente publiée dans le Journal des sciences neurologiques ont rapporté que les facteurs de stress de la vie affectent les symptômes post-aigus et les résultats à long terme après une hospitalisation pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Des séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) ont été observées chez 25% à 69% des patients non hospitalisés et 33% à 90% des patients hospitalisés. La prévalence variable peut être due à des différences dans la conception de l’étude, les symptômes et le moment de l’évaluation. Malgré les nombreuses études rapportant la prévalence des séquelles post-COVID-19, il existe peu de données sur les prédicteurs de la qualité de vie à long terme et des résultats cognitifs et fonctionnels.

Étude : Les facteurs de stress de la vie ont un impact significatif sur les résultats à long terme et les symptômes post-aigus 12 mois après l'hospitalisation pour COVID-19.  Crédit image : / ShutterstockÉtude : Les facteurs de stress de la vie ont un impact significatif sur les résultats à long terme et les symptômes post-aigus 12 mois après l’hospitalisation pour COVID-19. Crédit image : / Shutterstock

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné de manière prospective l’impact de la démographie, des variables cliniques hospitalières, des conditions comorbides pré-COVID-19 et des facteurs de stress de la vie sur les statistiques de résultats six mois et un an après l’hospitalisation pour COVID-19. Cette étude observationnelle a été menée chez des patients hospitalisés pour COVID-19 du 10 mars au 20 mai 2022.

Des entretiens de suivi ont eu lieu six mois et un an après le diagnostic initial de COVID-19. Les sujets étaient éligibles s’ils avaient 18 ans ou plus et étaient hospitalisés avec un test positif de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) du SRAS-CoV-2, avec consentement à l’entretien de suivi. Les personnes ont été exclues si elles ont été évaluées au service des urgences ou en ambulatoire.

Des données ont été enregistrées sur la démographie, les antécédents médicaux/neurologiques, les nouvelles complications hospitalières neurologiques ou autres et les médicaments utilisés pendant la crise aiguë de la COVID-19. La gravité de la maladie a été évaluée en fonction des besoins en ventilateur et de l’évaluation séquentielle de la défaillance d’organe (SOFA). L’échelle de Rankin modifiée (mRS) a été utilisée pour évaluer l’état fonctionnel de base des sujets avant la COVID-19.

Des évaluations longitudinales ont été réalisées au moyen d’entrevues téléphoniques. Des tentatives ont été faites pour contacter six et 12 mois après le diagnostic initial de COVID-19. L’état fonctionnel et l’état d’invalidité ont été évalués à l’aide du mRS ; les résultats cognitifs ont été examinés avec le Montreal Cognitive Assessment (t-MoCA) par téléphone.

L’indice de Barthel a été utilisé pour évaluer les activités de la vie quotidienne (AVQ), et les statistiques de santé autodéclarées sur la dépression, la fatigue, le sommeil et l’anxiété ont été recueillies par le biais de formulaires de courte qualité de vie dans les troubles neurologiques (NeuroQoL). Les résultats du PASC ont été définis comme des symptômes nouveaux/persistants survenant quatre semaines après la COVID-19.

Résultats

Des entretiens de suivi ont été menés chez 790 et 590 patients à six et 12 mois, respectivement. Parmi ceux-ci, seuls 382 (48%) et 242 (41%) patients ont terminé les entretiens à six et douze mois, respectivement. Les participants qui n’ont terminé que l’entretien de six mois étaient plus âgés (âge médian : 69 ans) que ceux qui ont terminé l’entretien de 12 mois (65 ans).

Aucune différence n’a été trouvée dans le sexe, le niveau d’éducation, la race, les scores mRS pré-COVID-19, les antécédents de démence / maladie psychiatrique, la gravité du COVID-19 et le taux de complications neurologiques pendant l’hospitalisation entre les patients qui ont terminé les entretiens à 6 mois et 12 mois. mois. Maux de tête, anxiété, anomalies cognitives, dépression, fatigue et troubles du sommeil étaient les symptômes neurologiques les plus fréquents à 12 mois.

Environ 90 % des patients à 6 mois et 87 % à 12 mois présentaient des anomalies sur au moins une mesure évaluée, les anomalies mRS et t-MoCA étant les plus courantes. Une corrélation faible mais significative a été observée entre les symptômes post-aigus de la COVID-19 et les scores d’anxiété NeuroQoL ≥ 60. avec des scores de dépression NeuroQoL à un an.

Le sexe féminin était lié à des scores d’anxiété accrus à un an et à un indice de Barthel médiocre à six et 12 mois. Les complications neurologiques telles que les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques et l’encéphalopathie métabolique toxique prédisaient fortement un indice de Barthel et un mRS médiocres à six et douze mois et de pires scores de fatigue et de dépression à un an. Les mauvais scores SOFA et la ventilation mécanique prédisaient un mauvais indice de Barthel à six mois.

Les chercheurs n’ont trouvé aucun effet cohérent des médicaments COVID-19 sur les statistiques de résultats. Cependant, plus de 50 % des participants ont déclaré avoir subi au moins un facteur de stress dans la vie au cours du mois précédant le suivi de 12 mois. Une nouvelle maladie personnelle, l’isolement social, l’insécurité financière et la maladie/le décès d’une connaissance proche étaient les facteurs de stress de la vie les plus courants.

La présence de facteurs de stress était fortement liée aux symptômes post-aigus de la COVID-19 et aux mauvais scores NeuroQoL. Il y avait une association significative entre l’insécurité alimentaire et financière, les nouveaux handicaps/décès par contact étroit, l’isolement social et la maladie personnelle avec des mesures NeuroQoL plus mauvaises. En revanche, les nouvelles incapacités et les maladies personnelles étaient associées à l’indice de Barthel et au mRS.

conclusion

En résumé, les auteurs ont trouvé des associations indépendantes de prédicteurs conventionnels de mauvais résultats, tels que l’âge avancé, un mauvais état fonctionnel pré-COVID-19 et la gravité de la maladie, avec de pires scores t-MoCA, Barthel Index et mRS et des symptômes post-aigus de COVID -19 . De plus, ils ont constaté que les facteurs de stress de la vie avaient un impact négatif sur les symptômes post-aigus du COVID-19, la dépression, la fatigue, le sommeil et les mesures d’invalidité. En tenant compte des facteurs de stress de la vie, les interventions visant à atténuer le stress de la vie sont associées à de meilleurs résultats cognitifs, neuropsychiatriques et fonctionnels 12 mois après l’hospitalisation avec COVID-19.

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