Les partisans avertissent que les États-Unis risquent de perdre le contrôle du monkeypox

Les experts en maladies infectieuses et les défenseurs de la santé publique avertissent que l’administration Biden a été trop lente à répondre à l’épidémie de monkeypox et que les États-Unis risquent de perdre le contrôle de la maladie.

La réponse au monkeypox reflète les pires moments des premiers jours de la pandémie de coronavirus, disent-ils, avec des tests très limités et un déploiement lent du vaccin conduisant à une propagation du virus non détectée.

« Là où nous avons pris du retard, c’est la rationalisation des tests, la mise à disposition des vaccins et la rationalisation de l’accès aux meilleures thérapies. Les trois domaines ont été bureaucratiques et lents, ce qui signifie que nous n’avons pas été en mesure de maîtriser cette épidémie », a déclaré David Harvey, directeur exécutif de la National Coalition of STD Directors (NCSD).

Contrairement au COVID-19, le monkeypox n’est pas un nouveau virus et les stratégies pour réduire sa propagation sont bien connues. Les responsables de l’administration de Biden ont déclaré qu’ils étaient confiants dans leur approche.

« En tant que communauté mondiale, nous le savons depuis des décennies. On sait comment ça se propage. Nous avons des tests qui aident à identifier les personnes infectées. Nous avons des vaccins qui sont très efficaces contre cela », a déclaré Ashish Jha, coordinateur de la réponse aux coronavirus de la Maison Blanche, lors d’un récent briefing.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il y a 460 cas dans 30 États, Porto Rico et DC, bien que les experts disent que ce nombre est presque certainement un sous-dénombrement, car de nombreuses personnes susceptibles d’être infectées n’ont pas encore accès à maladie répandue à tester.

Le gouvernement intensifie sa réponse en élargissant la capacité de test et en élargissant l’accès aux vaccinations, bien que les critiques disent que les efforts arrivent peut-être trop tard.

« Depuis un mois, nous crions à quel point la situation diagnostique est mauvaise pour le monkeypox. Et c’était vraiment une erreur évidente, qui aurait pu être évitée, et il est très clair que cette administration n’a pas tiré les leçons du début du COVID », a déclaré James Krellenstein, co-fondateur du groupe de défense du traitement du VIH Prep4All.

Jon Andrus, professeur auxiliaire de santé mondiale à la Milken Institute School of Public Health de l’Université George Washington, a déclaré que les États-Unis avaient de la chance que la variole du singe ne soit pas aussi contagieuse que le COVID-19, ou aussi mortelle, car le système de santé publique est sous-financé et exagéré. .. est fragmenté.

« Je pense que nous continuerons à répéter ces erreurs car c’est notre bilan. C’est notre palmarès. Nous avons eu, quoi, plus de cinq ou six vagues de COVID, et nous semblons être un peu surpris à chaque fois », a déclaré Andrus. « Pour arrêter la transmission, nous devons tous lire à partir de la même page. Nous avons tous la même feuille de route.

L’administration a étendu les tests aux laboratoires commerciaux fin juin, de sorte que les fournisseurs pourront bientôt commander des tests directement auprès des laboratoires où ils ont noué des relations et franchir moins d’obstacles.

Mais il a fallu plus d’un mois pour que ce mouvement se produise, augmentant la capacité de test d’environ 8 000 tests par semaine à 10 000 pour l’ensemble du système.

La demande n’est pas non plus répartie uniformément entre les réseaux de laboratoires de santé publique ; il est concentré dans des zones urbaines comme New York, ce qui entraîne des arriérés et des patients frustrés qui attendent des jours pour obtenir les résultats des tests.

Les responsables de la santé de l’administration Biden ont salué cette semaine les efforts visant à étendre les tests.

« J’encourage fortement tous les prestataires de soins de santé à avoir une forte suspicion clinique de monkeypox chez leurs patients », a déclaré la directrice du CDC, Rochelle Walensky, lors d’une conversation avec des journalistes. « Les patients présentant une éruption cutanée suspecte doivent être testés. »

Le test Monkeypox est un processus relativement simple de prise d’une lésion cutanée. Contrairement au COVID-19, le CDC disposait déjà d’un test précédemment développé, mais les patients étaient limités à un nombre limité de critères spécifiques pour se qualifier pour le test.

«Nous avions déjà des tests disponibles. Nous avions déjà des vaccins disponibles. Nous aurions vraiment dû être beaucoup plus agressifs avec les tests… et je pense que cela fait appel à une partie de la bureaucratie de la FDA [Food and Drug Administration] et CDC », a déclaré Celine Gounder, spécialiste des maladies infectieuses et rédactrice en chef de la santé publique chez Kaiser Health News.

«Ils auraient pu le faire plus tôt pour embarquer les laboratoires commerciaux. Faites tester les centres médicaux universitaires, les laboratoires hospitaliers pour développer leurs propres tests PCR. Je veux dire, ce n’est pas très difficile à faire », a déclaré Gounder.

La Maison Blanche intensifie également son programme de vaccination, annonçant un plan pour expédier immédiatement des dizaines de milliers de doses de Jynneos, le seul vaccin approuvé par la FDA spécifiquement pour le monkeypox.

Plus d’un million de doses seront mises à disposition tout au long de l’année. Le CDC élargit également les critères d’éligibilité pour permettre aux personnes ayant des expositions confirmées au monkeypox et des expositions suspectées d’être vaccinées, plutôt que seulement celles ayant un cas confirmé.

Mais les militants et les experts disent que l’administration a agi trop lentement et que la stratégie de vaccination mise à jour est loin d’être suffisante.

«Nous pensons que cette épidémie est déjà devenue incontrôlable. Nous ne l’avons donc pas inclus. Les vaccins ne le contiendront pas pour le moment. Parce qu’on n’en a pas assez. Les mettre sous les armes est un processus coûteux et intensif », a déclaré Harvey du NCSD.

New York et Washington, DC, ont commencé à offrir les vaccins aux hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes ou qui peuvent avoir été exposés au virus. Mais les deux villes ont manqué de fournitures moins d’un jour après le lancement de leurs initiatives locales de vaccination. DC Health a dû fermer l’accès environ 10 minutes après la mise à disposition des enregistrements.

Il y a environ 56 000 doses de Jynneos dans le stock stratégique national qui seront allouées immédiatement, ont indiqué des responsables, et le gouvernement prévoit d’allouer 296 000 doses dans les semaines à venir.

Les États-Unis ont des dizaines de millions de doses du vaccin antivariolique ACAM2000, mais cette injection a des effets secondaires plus dangereux et plus graves.

Selon un porte-parole du fabricant danois Bavarian Nordic de Jynneos, 300 000 doses ont déjà été livrées ou arriveront dans les prochains jours.

1,1 million de doses remplies supplémentaires sont toujours sous inspection de la FDA, qui devrait se terminer dans les semaines à venir.

Le gouvernement possède également des matériaux en vrac totalisant jusqu’à 15 millions de doses, mais ils sont toujours gelés et l’administration n’a pas dit à l’entreprise comment elle prévoyait de remplir ces doses.

« Les contribuables américains ont dépensé de l’argent pour acheter et fabriquer ces doses afin qu’elles puissent être utilisées rapidement en cas d’épidémie », déclare Krellenstein de Prep4All.

« Ici, nous avons une épidémie et mes amis se voient littéralement refuser la vaccination parce que l’administration Biden ne sait pas comment faire passer un million de doses d’un congélateur au Danemark aux États-Unis », Krellenstein a ajouté.