Quel traitement contre le psoriasis vous convient ?

Vous avez probablement entendu parler du psoriasis, une maladie dermatologique, qui touche environ trois pour cent de la population. Ce que vous ne savez peut-être pas : Votre psoriasis ne ressemble probablement pas au psoriasis de votre collègue ou au cas que vous avez lu dans la brochure du cabinet du médecin.

« Le psoriasis n’est qu’un mot », déclare Adnan Nasir, MD, La santé des hommes consultant et dermatologue à Raleigh, Caroline du Nord. « Il vient du mot grec psoraqui signifie ‘démangeaison’ – mais tous les psoriasis ne provoquent pas de démangeaisons. »

Il existe différents types de psoriasis.

Il y a le psoriasis en plaques, le type le plus courant, qui provoque des plaques de peau sèches, qui démangent et squameuses. Il y a le psoriasis en gouttes, qui peut apparaître après une angine streptococcique, et la liste est longue.

Et parce que le psoriasis a une apparence si différente, il existe également de nombreuses formes de traitement différentes : crèmes topiques, photothérapie (luminothérapie), médicaments traditionnels, y compris les stéroïdes, et les nouveaux injectables à usage domestique appelés produits biologiques. Les produits biologiques ciblent des zones spécifiques du système immunitaire qui sont directement affectées par le psoriasis, et ils constituent une préoccupation majeure à la fois pour la communauté médicale et pour de nombreuses personnes atteintes de psoriasis.

« Les produits biologiques sont probablement les avancées les plus importantes en dermatologie des 30 dernières années », déclare Evan A. Rieder, MD, dermatologue à NYU Langone. « Ils ont révolutionné la façon dont nous traitons le psoriasis et certaines autres affections cutanées comme l’eczéma. »

Mais sont-ils pour vous ? Voici ce que vous devez savoir sur le choix d’un traitement pour votre psoriasis.

Options de traitement pour le psoriasis

Les options de traitement médical pour le psoriasis appartiennent généralement à quelques catégories différentes.

Thérapies topiques

Ce sont vos crèmes ou lotions (corticostéroïdes, formes synthétiques de vitamine D, rétinoïdes, etc.) qui s’appliquent quelques fois par jour et qu’il vaut mieux réserver au psoriasis topique, c’est-à-dire aux coudes ou aux genoux uniquement. « En général, la règle générale est que si moins de 10 % de la surface corporelle est affectée par le psoriasis, le traitement topique est le traitement de première intention », explique le Dr. nasir.

Photothérapie

Cette forme de luminothérapie utilise certaines longueurs d’onde de la lumière ultraviolette pour traiter le psoriasis. La photothérapie fonctionne pour de petites zones (vos mains) et de grandes zones (votre torse, vos jambes ou vos bras). Il est particulièrement efficace si vous constatez que votre psoriasis s’améliore au soleil ou pendant les mois d’été et s’aggrave en hiver. La photothérapie supprime le système immunitaire hyperactif qui contribue au psoriasis. « Le plus grand système immunitaire du corps est le système immunitaire de la peau », explique le Dr. Nasir sorti. « La lumière ultraviolette provoque une suppression temporaire et localisée du système immunitaire là où la lumière brillait. »

Vous n’avez pas besoin d’ordonnance pour la photothérapie et vous pouvez acheter les unités en ligne (des sociétés comme Davlin, BioTech UV ou National Biological Corporation les vendent pour quelques centaines de dollars). « Les unités idéales pour le psoriasis sont étiquetées » unité UVB à bande étroite «  », explique le Dr. nasir. Parfois, il est abrégé en « na UVB ». Pour les bons candidats, se tenir debout devant les lumières pendant 30 ou 40 secondes quelques fois par semaine est généralement suffisant pour « traiter un psoriasis assez sévère et assez répandu », explique le Dr. nasir.

Médicaments oraux ou injectés

Les médicaments que vous prenez par voie orale ou par injection sont appelés traitements « systémiques ». L’un de ces traitements systémiques est les produits biologiques. « Les produits biologiques suppriment les cytokines, ou molécules messagères, qui sont généralement élevées dans le psoriasis », explique le Dr. nasir. Ils diffèrent des médicaments systémiques plus traditionnels (qui affectent l’ensemble de votre système immunitaire) car ils ne ciblent que les parties spécifiques du système immunitaire affectées par le psoriasis.

Les produits biologiques me conviennent-ils?

Cela dépend vraiment. Lorsqu’il s’agit de traiter le psoriasis, il est important de parler à votre médecin de votre état spécifique. Cela dit, les produits biologiques sont souvent une option solide pour de nombreuses personnes.

« Je pense que les produits biologiques devraient être envisagés pour tout patient atteint d’une maladie non localisée », déclare Corey L. Hartman, MD, La santé des hommes consultant et fondateur de Skin Wellness Dermatology à Birmingham, AL.

Si votre psoriasis affecte des zones plus difficiles à atteindre avec des remèdes topiques (vos ongles ou votre cuir chevelu), les médecins envisagent souvent des produits biologiques.

Certains produits biologiques peuvent également ralentir ou arrêter le processus de lésions articulaires, ce qui en fait un bon choix pour les personnes souffrant de douleurs articulaires ou d’arthrite psoriasique, une forme d’arthrite qui peut affecter les personnes atteintes de psoriasis.

« La plupart des produits biologiques ont d’abord été approuvés pour le rhumatisme psoriasique. Lorsque vous traitez le psoriasis, vous traitez également une éventuelle arthrite », explique le Dr. Hartmann. Après tout, les changements articulaires peuvent parfois être irréversibles, dit-il, la prévention est donc essentielle.

Les ressources organiques sont également utiles. Lorsqu’ils sont sortis pour la première fois, les injectables étaient administrés au bureau, mais maintenant ils sont disponibles pour un usage domestique et une injection peut parfois prendre des mois. « La couverture d’assurance a également beaucoup changé au fil des ans », ajoute le Dr. Hartman a ajouté, « le traitement a permis à beaucoup plus de personnes ».

Cela dit, ils ne sont pas pour tout le monde. « Nous ne voulons pas donner à quelqu’un une thérapie systémique à moins qu’il ne soit candidat à une thérapie systémique », explique le Dr Nasir. « Si quelqu’un souffre de psoriasis qui affecte 2 ou 3 % de sa surface corporelle, même s’il reçoit les produits biologiques les plus puissants, il se peut qu’il n’atteigne que 1,5 à 2 % de sa surface corporelle. Si quelqu’un souffre de psoriasis qui affecte 80% de leur surface corporelle, un bio peut réduire cela à 2 ou 3%. »

Y a-t-il des inconvénients aux produits biologiques?

Comme pour tout médicament, les produits biologiques présentent certains inconvénients. La plupart du temps, les inconvénients sont liés à la fonction de surveillance du système immunitaire. « Les produits biologiques tentent de supprimer les messagers généralement associés au psoriasis – et pour la plupart, ces messagers sont associés au psoriasis et à rien d’autre », explique le Dr. nasir. « Mais dans un petit nombre de cas, il y a débordement. » Cela signifie que vous pouvez constater une suppression du système immunitaire dans les zones qui : ne pas liés au psoriasis. « Cela peut entraîner un risque accru d’infection, de maladie auto-immune ou de malignité », explique le Dr. nasir.

Certaines premières recherches ont suggéré que les produits biologiques supprimaient la capacité du système immunitaire à cibler et à détruire les cellules nocives, multipliant par trois le risque de cancer. D’autres recherches plus récentes ne suggèrent aucune association entre l’utilisation biologique et le risque de cancer.

dr. Rieder appelle la nouvelle génération de produits biologiques « extrêmement sûrs ». Il ajoute que les effets secondaires liés à la suppression du système immunitaire sont rares. « On ne pense pas que ce sont des médicaments qui suppriment de manière significative le système immunitaire pour augmenter le risque d’infections. »

Des experts comme le Dr. Hartman note qu’un jour, il y aura des tests génétiques qui permettront aux médecins de cartographier des maladies spécifiques et de les combiner avec des médicaments hyper ciblés, réduisant encore les risques existants.

Si vous souffrez de certains types de maladies cardiaques, telles que l’insuffisance cardiaque congestive, vous devez également éviter certains produits biologiques, car certains peuvent augmenter la contractilité et l’efficacité du muscle cardiaque, explique le Dr. nasir.

Les produits biologiques nécessitent également naturellement une injection (souvent un petit auto-injecteur), ce qui peut être un obstacle si vous n’aimez pas les aiguilles. Mais les dermatologues qui prescrivent des produits biologiques, comme le Dr. note Rieder, bien versé dans « l’enseignement aux gens comment les utiliser d’une manière qui soulage leur anxiété ».

Si vous prenez des produits biologiques, devriez-vous les utiliser pour toujours ?

C’est difficile à dire. D’une part, il n’y a pas de remède contre le psoriasis, donc si vous optez pour des produits biologiques, c’est probablement quelque chose que vous continuerez à faire tant que vous voudrez contrôler la maladie, explique le Dr Hartman. D’autre part, le Dr. Hartman qu’il a eu des patients atteints de psoriasis bien contrôlé qui « prennent des pauses » des produits biologiques ou réduisent la fréquence de leurs injections avec un certain succès.

Avec l’âge, le psoriasis s’améliore aussi souvent parce que votre système immunitaire s’affaiblit, explique le Dr. nasir. « Ce n’est pas seulement capable de devenir aussi robuste qu’une réponse auto-immune. Je dis toujours aux gens : ‘Vous allez probablement dépasser cela.' »

Cela revient à

La vérité est que le psoriasis affecte tout le monde différemment – et il est préférable de discuter des stratégies de traitement et des délais avec votre fournisseur de soins de santé individuel, et de voir ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas au fil des ans.